Гистологическое исследование при псориазе заключение

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическое исследование что это такое

Я диагностика и лечение кожных заболеваний в немецких клиниках носит комплексный характер. Часто врач-дерматолог является специалистом в смежной области медицины, например, аллергологии, андрологии или эстетической хирургии. Это позволяет провести компетентное обследование и получить наиболее полную картину заболевания, чтобы подобрать эффективное лечение. Стоит отметить, что когда показано гистологическое исследование, забор материала может проходить под зрительным контролем в случае биопсии кожи или.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Заключение диссертационного исследования на тему "Психологический.

Существует ряд специальных дерматологических методов обследования : метод послойного поскабливания (гратаж) используют при поражениях кожи, характеризующихся шелушением; с помощью гратажа при псориазе выявляют диагностическую псориатическую триаду: феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения; при туберкулезе используют метод диаскопии – надавливания на элементы сыпи предметным стеклом для выявления диагностического феномена «яблочного желе»; метод просветления – использование протирания очага 5% уксусной кислотой, может быть полезен для выявления мелких генитальных бородавок и т. Для установления правильного диагноза кожного заболевания важное значение имеют данные общеклинического обследования больного (центральной и периферической нервной системы, внутренних органов и других систем), а также осмотра здоровой кожи и видимых слизистых оболочек. При этом следует обратить внимание на их окраску, тургор, эластичность, состояние пото– и салоотделения, подкожной жировой клетчатки, дермографизм. Необходимо знать, что здоровая кожа имеет матовый блеск и не лоснится. Изменения же окраски кожи и слизистых оболочек могут быть связаны с различными нарушениями внутренних органов и систем организма. Для определения растяжимости и эластичности кожи ее собирают в складку; наличие или отсутствие спаянности с подлежащими тканями определяют, сдвигая кожу относительно подлежащих тканей. Оценивают состояние сальных и потовых желез, ногтей и волос, дермографизм. Кожные тесты применяют для идентификации аллергенов у больных с аллергическим контактным дерматитом. Эти тесты определяют отсроченный (тип IV) гиперчувствительный ответ к контактным аллергенам и, таким образом, отличаются от скарификационных и внутрикожных, которые обнаруживают немедленный (тип I) гиперчувствительный ответ. С помощью кожных тестов (капельных, аппликационных) может быть изучен широкий спектр возможных аллергенов. Применяются стандартные наборы обычно сенсибилизирующих химических веществ, растворенных в воде или эфире. Смоченные ими салфетки накладываются на кожу под окклюзионную повязку, которую оставляют на 48 ч, а затем повязки удаляют и проводят оценку реакции. Места тестирования должны повторно осматриваться еще через 48 ч, поскольку реакция ГЗТ иногда требует для своего развития более 48 ч. Позитивные тесты требуют своей клинической интерпретации. Окончательное заключение может быть сделано только с учетом клинической картины и анамнеза заболевания. Для микроскопического исследования на патогенные грибы используют соскобы чешуек (с помощью скальпеля) и кусочки ногтей, обломки волос, которые переносятся на стекло и обрабатываются щелочью (КОН) для дальнейшего исследования. Мазки и отделяемое из уретры исследуются на гонококки и других возбудителей ИППП; при диагностике акантолитической пузырчатки исследуют мазки‑отпечатки с эрозивных поверхностей на клетки Тцанка. Для подтверждения диагноза чесотки специальными методами в соскобах кожи обнаруживают чесоточного клеща; для выявления бледных трепонем проводят исследование тканевого сока со дна твердого шанкра в темном поле микроскопа. Для уточнения возбудителей микозов, пиодермии, ИППП проводят культуральное исследование. Для диагностики пузырных дерматозов используют реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции. С их помощью определяют аутоантитела, направленные против кожи. Например, антитела класса Ig G в межклеточной склеивающей субстанции шиповатого слоя эпидермиса при вульгарной пузырчатке обнаруживают с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции с использованием клинически непораженной кожи больного и меченных флюорохромом антител класса Ig G. Гистологическим исследованием кожи может быть подтвержден или исключен предположительный дерматологический диагноз. Некоторые дерматозы требуют гистологических исследований для определения стадии заболевания (грибовидный микоз) или глубины опухоли, что имеет большое значение для прогноза и последующего лечения. Выбор места биопсии имеет важное значение для последующего гистологического исследования. Важно выбрать типичный элемент, наиболее диагностически ценный. Для этого больше всего подходят свежие первичные элементы. При диссеминированных высыпаниях следует выбрать очаг, удаление которого приведет к наименьшим косметическим и функциональным дефектам. При взятии биопсии следует помнить о возможности развития на месте удаленного очага келоидного рубца, особенно если биопсия берется с элемента в области шеи и грудины. Кроме того, следует учитывать, что заживление раны может быть замедленным, если биопсия берется с области лодыжки или голени, особенно у больных с нарушенным кровообращением. У более крупного обычно удаляют периферическую часть вместе с краем окружающей нормальной кожи. Процедура биопсии проводится под местной анестезией. Наилучшим с точки зрения диагностики и косметических последствий является проведение клиновидной биопсии с помощью скальпеля. Материал для гистологического исследования может также быть взят с помощью электрохирургии или пункционной биопсии. Исключения из стандартной гистологической процедуры. Стандартные фиксирующие средства не применяются при криостатном методе быстрых срезов, бактериологических исследованиях биопсийного материала (например, для исключения туберкулеза кожи), прямого нммунофлюоресиснтного исследования (буллезные дерматозы, красная волчанка), а также при гистохимических, цитохимических, иммуноцитологических исследованиях (лимфомы) и электронной микроскопии. Для диагностики большинства заболеваний кожи материал для исследования может быть получен путем пункционной биопсии диаметром от 2 до 8 мм (обычно 4 мм). Для обычного гистологического исследования и большинства специальных окрасок биоптат помещают в формалин. Для электронной микроскопии используется буфер – глутаральдегид. При иммунофлюоресцентной технике образец должен быть либо немедленно заморожен, либо помещен в специальный буферный транспортный раствор. Электронная микроскопия кожи показана реже, но очень помогает при диагностике редких заболеваний – разновидностей буллезного эпидермолиза и др. Глава v. Исследование калликреин. Заключение. гистологическое.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Что делать, если появилось пятно на коже как ожог и чешется .

Часто на улице можно встретить людей, тщательно прикрывающих обычно открытые участки тела одеждой. Вызывает подобное поведение хроническое неинфекционное состояние – псориаз и папулы больные этим заболеванием стараются скрыть от глаз окружающих. ВПЧ живет и не проявляется до тех пор, пока не произойдет снижение иммунитета, он наносит существенный вред и лишает нас полноценной, счастливой жизни, когда проявляется в виде наростов. И первыми признаками наличия ВПЧ в организме являются БОРОДАВКИ и ПАППИЛОМЫ. О новом уникальном полностью натуральном средстве для лечения папиллом и бородавок рассказывает известный врач... Узнайте как избавиться от вируса папилломы и бородавок быстро и навсегда с помощью нового эффективного средства На текущий момент развития медицины врачи не могут назвать причину, вызывающую появление псориаза. Многие склоняются к генетической предрасположенности. Существует ряд факторов, провоцирующих появление высыпаний. Это различные стрессовые ситуации, гормональная перестройка организма, воспалительные процессы на кожных покровах, воздействие токсических веществ. Папулы при псориазе различаются в зависимости от вида заболевания. Он не только уничтожает вирус ВПЧ, который может привести к онкологическим заболеваниям, но и эффективно убирает наросты на коже и восстанавливает пораженные клетки. Мнение врачей »»» Диагноз ставится на основе симптоматики и гистологических исследований соскоба чешуек папулы. Высыпания при этих заболеваниях по внешнему виду напоминают псориатические бляшки. Первоначально при осмотре пациента проводят диагностические соскобы кожи в месте локации папул. Врач использует следующие методики исследования эпидермиса: Папилайт – противовирусное, иммуномодулирующее, антиоксидантное и регенеративное средство с нативными концентратами Caragana jubata. Препарат начинает действовать на саму причину вируса ВПЧ уже с 3 дня применения... Место локации папул при себорейном псориазе – это волосистая часть головы, иногда конечности. Важно уметь отличить эти 2 разных патологических неинфекционных процесса. Особенности себорейной разновидности псориаза: Лечение псориаза процесс сложный и единого подхода на современном этапе развития медицины не существует. Подбор терапии происходит индивидуально для каждого пациента. Псориаз является таким заболеванием, при котором все средства хороши, если помогают. Современные рекомендации по подбору лекарственных средств: Для улучшения состояния кожи, нивелирования нейропатических явлений широко применяется физиотерапия. Врач может предложить различные методики УФ-излучения, электросон, фонофорез с гормональными мазями, озонотерапию, магнитно-резонансную терапию. В качестве дополнительного лечения рекомендуется сменить место проживания, показаны длительные купания в морской воде, естественные солнечные и воздушные ванны, использование термальной воды. Рекомендуется отследить реакцию организма на продукты питания. Важно подобрать качественное лечение и в период ремиссии стараться не допускать новых эпизодов высыпаний. Если после какого-то из них отмечается ухудшение состояния, то следует исключить его из рациона. Папилайт – противовирусное, иммуномодулирующее, антиоксидантное и регенеративное средство с нативными концентратами Caragana jubata. Препарат начинает действовать на саму причину вируса ВПЧ уже с 3 дня применения... Гистологическое заключение. При псориазе красные пятна образуют корку на коже.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистология — Википедия

Гистологическое исследование (патоморфологическое исследование) - это исследование специально подготовленных срезов ткани под микроскопом. Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии - взятия тканей из патологического образования с диагностической целью. При срочном гистологическом исследовании биопсийного материала, полученные ткани срочно доставляют в патоморфологическую лабораторию, после чего с помощью специального режущего инструмента – микротома – послойно нарезают исследуемый материал на срезы толщиной до 3 микрометров. После того, как материал нарезан на тонкие кусочки, гистолог монтирует материал на стекло и окрашивает его с помощью специальных препаратов. Затем врач исследует полученные образцы ткани с помощью микроскопа. Срочные гистологические исследования производятся во время хирургического вмешательства для решения вопроса о характере и объеме продолжения операции. Срочное гистологическое исследование длится от 15 до 30 минут. При плановом гистологическом исследовании биопсийного материала, ткани, полученные в результате биопсии, помещают в раствор формалина, после чего заливают в парафин, выполняют срезы микротомом, окрашивают материал, и затем исследуют под микроскопом на наличие опухолевых клеток. Длительность исследования в этом случае составляет порядка 5-10 дней. Гистологическое исследование биопсийного материала проводят на базе отделения патоморфологии, в специальной лаборатории, оборудованной необходимой аппаратурой. Гистологическое исследование является наиболее важным в диагностике злокачественных опухолей, поэтому для качественно проведенного исследования необходимы качественно проведенная биопсия, высокая квалификация патоморфолога, хорошее оборудование патоморфологической лаборатории. Патоформолог дает заключение о состоянии тканей, то есть устанавливает биологический тип опухоли, и на основании этого заключения врач-онколог составляет программу лечения рака в соответствии с рекомендациями ведущих международных онкологических сообществ – NCCN (Национальная онкологическая сеть), ESMO (Европейское общество медицинской онкологии), ASCO (Американское общество клинической онкологии). В настоящее время популярна услуга под названием «пересмотр гистологического материала». Для этого необходимо предоставить материалы опухолевой ткани в две разных лаборатории и сравнить заключения одного и другого специалиста. Такой способ позволяет избежать ошибок и неточностей в определении гистологического подтипа опухоли. Пересмотр гистологического материала можно сделать как и России, так и за рубежом. В зарубежных клиниках считается, что окончательное гистологическое заключение может быть выдано только после исследования гистологического материала двумя гистологами-патоморфологами. При подозрении на злокачественное заболевание необходимо выполнять биопсию и гистологическое исследование только в профильных онкологических учреждениях. Гистологические исследования проводили М. Мальпиги, А. Левенгук, Я. Сваммердам, Н. Грю и др.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическое исследование эндометрия

В последнее время псориаз стал широко распространен среди населения планеты. При этом патология является достаточно древней, а ее симптоматика ярко выражена и знакома большинству. В связи с этим диагностика псориаза обычно не составляет большого труда для врачей. Тем не менее, она должна проводиться тщательно для того, чтобы назначить правильное лечение. Патология всех видов может развиваться в трех стадиях: В настоящее время патология относится к числу заболеваний, которые не до конца изучены наукой. В связи с этим точные причины возникновения и развития патологии установить не удается. Однако существует мнение, что факторами, связанными с ее прогрессированием, являются: Любая диагностика псориаза начинается с первичного осмотра пациента, при котором выявляются основные внешние признаки: наличие красных и розовых пятен (бляшек), кровоподтеков, шелушащихся областей кожи. Для обследования на псориаз проводится также и биопсия, которая выявляет наличие телец Рете, утолщение кожного слоя и гистологическую недозрелость кератиноцитов. Благодаря ней могут быть исключены патологии с похожей симптоматикой (красная волчанка, себорейная экзема, папулезный сифилид и другие). Здесь заключения проводятся на основе составления клинической картины заболевания. Чаще всего у детей псориаз носит наследственный характер и появляется в случае, если он имеется хотя бы у одного из родителей. В этой ситуации обычно может диагностироваться любой вид заболевания, кроме каплеобразного. Как правило, для проведения обследования достаточно визуального осмотра ребенка, но нередко применяется и биопсия. В этом случае приходится сдавать соскоб пораженных тканей. Даже при самом современном и дорогостоящем лечении невозможно полностью избавиться от псориаза. Однако существует огромное количество медикаментов, аппаратов и рецептов народной медицины, способных его купировать. Для купирования патологии применяется огромное количество лекарственных средств, среди которых мази и кремы, таблетки для приема внутрь, спреи, уколы и капельницы. Такие методики воздействуют на глубокие слои кожи, блокируют размножение патологических кожных клеток, снимают воспаления и снижают риск возникновения опухолей. Применять рецепты народной медицины следует с особой осторожностью, поскольку их действие не всегда удается контролировать. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Диагностика псориаза – сложная система процедур, направленная на исследование состояния кожи больного пациента и выявления типа патологии. Она важна для того, чтобы правильно назначить терапию и сделать прогноз на ее дальнейшее прогрессирование. Они позволяют определить точную картину состояния пациента. Изучение гистологической картины. приходит к заключению. При длительной аменорее.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическое исследование

В современном мире большая редкость встретить человека, не имеющего ни одного хотя бы маленького изъяна. Большинству людей присуще наличие шрамов, родинок или родимых пятнышек. Иногда наблюдается появление небольших пятен, чем-то похожих на ожог. Однако, это не всегда является свидетельством патологического процесса в организме, но может вызывать определенный психологический дискомфорт. Бывают случаи, что по одному только появлению пятнышка на теле можно судить о наличии у человека серьезного заболевания. При обнаружении у себя пятна, похожего на ожог обратитесь к косметологу или врачу-дерматологу. После осмотра специалист определит первопричины образования такого пятна, а также поставит диагноз и предназначит соответствующую терапию. Все пигментации на кожном покрове человека делятся на определенные типы: Также обладают различным размером и формой. Для опознания грибковых заболеваний применяют лампу Вуда. После определения причины появления пигментации на коже назначается комплекс процедур по устранению. При этом обращается внимание на возраст пациента и тип кожи. Самыми эффективными зарекомендовали себя следующие методы для удаления пигментации: Очень часто при стрессовой ситуации возникают красные пятна на коже. Проявление такого симптома очень часто предшествуют нарушения тонуса сосудов и капилляров в зоне возникновения пятен. Проявление вегетативной дисфункции можно ослабить с помощью: Главное при любых заболеваниях — это правильная постановка диагноза, что возможно сделать только при полном обследовании организма. Поэтому если существуют беспокойства по поводу образования красных пятен похожих на ожог, лучше не прятать их, а обратиться за квалифицированной помощью. Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии — метода взятия тканей см. подробнее статью о биопсии.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Что делать, если появилось пятно на коже как ожог и чешется.

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14, G01N 33/26, G01N 33/44, G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02) A61B10 - Прочие способы и инструменты для диагностики, например инструменты для взятия пробы клеток, для биопсии, для диагностики путем вакцинации (вакцинация для профилактики или терапии A61B 17/20); определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции (таблицы менструального цикла G06C 3/00); приборы для осмотра гортани Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может использоваться для дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы. Технический результат - повышение чувствительности дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может использоваться для дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы. Среди тиреоидной патологии большое внимание специалистов привлекают узлы щитовидной железы. Узловой зоб - собирательное клиническое понятие, объединяющее все пальпируемые очаговые образования в щитовидной железе (ЩЖ), имеющие различные морфологические характеристики. Узловые образования ЩЖ очень широко распространены, особенно в группе лиц старше 35-40 лет, среди которых распространенность узловых образований ЩЖ достигает 46%. В подавляющем большинстве случаев речь идет об узловом коллоидном пролиферирующем зобе - неопухолевом заболевании, патологическое значение которого зачастую весьма сомнительно [8]. Несмотря на то, что на рак ЩЖ приходится 1-2% от всех злокачественных опухолей человека, эта проблема сегодня серьезно волнует ученых и врачей различных специальностей. Это связано с крайне быстрым ростом заболеваемости среди лиц молодого и среднего возраста [2]. В онкологической статистике рак ЩЖ был выведен из раздела «прочие нозологии» и стал самостоятельной статистической единицей. рак ЩЖ верифицирован у 8,4% больных с узловыми образованиями ЩЖ. Причин этому много, и самой важной из них остается вредное воздействие на ЩЖ радиоактивных элементов, попадающих в окружающую среду либо непреднамеренно в результате аварий и нарушений техники безопасности, либо преднамеренно в результате ядерных испытаний [6]. За 20 лет удельный вес рака на фоне других заболеваний ЩЖ увеличился более чем в 4 раза и в 2000 г. В этой связи для эндокринолога вопрос «рак или не рак? На этот вопрос должен быть получен ответ в самом начале диагностического поиска [8], так как от этого зависит выбор лечебной тактики. Если прежде господствовал принцип максимального радикализма - каждого больного с узловым зобом направляли на оперативное лечение, то в последние десятилетия благодаря разработке методов дооперационной диагностики морфологического стоения узловых образований ЩЖ общей тенденцией стал дифференцированный подход [7]. Несмотря на обилие диагностических методов (ультразвуковое исследование - УЗИ, цветное допплеровское картирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, инфракрасная термометрия, лимфография, сцинтиграфия), остается до конца не решенной проблема своевременной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований ЩЖ [4]. Трудно не согласиться с мнением некоторых авторов [13] о том, что на современном этапе развития эндокринной хирургии для выбора правильной тактики лечения и адекватного объема оперативного вмешательства при узловых образованиях ЩЖ в первую очередь необходимо иметь адекватную информацию об их морфологической структуре. За прототип предлагаемого изобретения выбран способ дифференциальной диагностики узловых образований ЩЖ, включающий тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием пунктата [4]. считает, что рак щитовидной железы не может быть полностью исключен, если в каждом из двух препаратов, полученных при разных аспирациях, не определяется 6 кластеров, каждый из которых содержит как минимум 10-15 "доброкачественных" фолликулярных клеток [14]. В этом способе выявляется клеточный состав узлового образования ЩЖ. Недостатком способа-прототипа являются:- недостаточная чувствительность (при выявлении коллоидного зоба - 91,3%, при многоузловом поражении чувствительность снижается до 88,3%, а при незначительной пролиферации тиреоцитов - до 77,4%, при выявлении аденом из фолликулярных клеток - 70,5%, при выявлении рака - всего лишь 23,1%, а при наличии папиллярного и фолликулярного рака чувствительность еще уменьшается до 9,1% и 11,1% соответственно);- при многоузловом поражении не всегда представляется возможным пунктировать все имеющиеся узлы;- не во всех случаях удается получить достаточное количество клеток (по данным А. Клиническая кристаллография: становление, проблемы, перспективы // Кристаллографические методы исследования в медицине: Сб. Бельфиоре примерно в 25% случаев информативность ТАБ оказывается недостаточной из-за получения неинформативного материала (низкой клеточности мазков), а также вследствие установления так называемых «неопределенных» диагнозов);- необходимость высокой квалификации цитолога;- стандартная ТАБ, по различным оценкам, не может дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, имеющие сходную цитоморфологическую картину, в 15-30% случаев. В первую очередь, это касается фолликулярных аденом и фолликулярного рака, а также, фолликулярного варианта папиллярного рака и гюртлеклеточных опухолей [3]. Жидкая же часть пунктата (коллоид, содержимое кисты, плазма крови) обычно никак не исследуется. Узловые образования щитовидной железы: международные алгоритмы и отечественная клиническая практика // Врач. В доступной литературе нам удалось обнаружить лишь указание на то, что коллоид - это жидкость, включающая рибонуклеины, протеиды, тиреоглобулин, йод, цитохромоксидазу и другие ферменты [1]. Современные принципы лечения больных с узловым зобом // Врач. Методик исследования жидкой части пунктата с целью дифференциальной диагностики узловых образований ЩЖ найдено не было. Интересен метод клиновидной дегидратации, позволяющий делать видимой молекулярную организацию биологических жидкостей путем перевода ее на макроуровень [9]. Проблемы ранней диагностики и лечения рака щитовидной железы // Российский онкологический журнал. После высыхания капли в стандартных условиях на твердой подложке количество солей увеличивается от периферии к центру, а количество органических веществ - от центра к периферии [10]. Метод клиновидной дегидратации впервые был предложен для исследования мочи [11]. Затем его с большим или меньшим успехом пытались применить к другим биологическим жидкостям [10]. Для жидкой части пунктата, полученного с помощью ТАБ ЩЖ, этот метод не применялся. В задачу предлагаемого изобретения положено повышение чувствительности дифференциальной диагностики узловых образований ЩЖ. Нами обследовано 195 больных с эутиреоидными узловыми образованиями ЩЖ в возрасте от 16 до 81 лет (средний возраст 50,9 лет). Большинство обследованных составляли женщины - 91,8%. Всем больным проводилось клиническое обследование, ТАБ под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием пунктата и исследованием жидкой части пунктата методом клиновидной дегидратации. Для получения жидкой части пунктат центрифугировали 10-15 минут при 1500-3000 об/мин. Центрифугирование пунктата необходимо, так как жидкую часть пуктата при его малом количестве и/или большой вязкости иначе получить не удается. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы // Хирургия. У большинства пациентов структура фации жидкой части пунктата была следующей: две более или менее выраженные концентрические зоны - периферическая и центральная, периферическая зона аморфная с аркообразными трещинами, которые могут продолжаться в центральной зоне и сходиться в одной точке, центральная зона аморфная или содержащая мелкие кристаллы, с трещинами, которые могут быть прямыми радиальными или образовывать беспорядочную сеть. На Фиг.1 (А и Б) представлены микрофотографии фаций жидкой части пунктата больных с коллоидными узлами ЩЖ (увеличение ×35). Стрелками показаны аркообразные трещины в периферической зоне. Из-за малого количества пунктата не всегда удавалось взять коллоид без клеток, но наличие небольшого количества эритроцитов не влияло на структуру фации в целом и ее периферической зоны. На Фиг.2 представлена микрофотография фации жидкой части пунктата больной с коллоидным узлом ЩЖ, стрелками показаны скопления эритроцитов. У 22 пациентов (11,3%) структура фации резко отличалась от вышеописанной: в периферической зоне - сеть мелких «ломаных» трещин. На Фиг.3 представлена микрофотография фации коллоида больной с фолликулярной опухолью, стрелками показаны «ломаные» трещины в периферической зоне. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы // Thyroid international. У 10 обследованных пациентов была проведена операция тиреоидэктомия и гистологическое исследование. При сопоставлении результатов УЗИ, цитологического и гистологического исследований со структурой фаций коллоида оказалось:- у большинства обследованных (170 человек или 87,2%) по результатам цитологического исследования пунктата были диагностированы коллоидный клеточный узел (33,5%), коллоидный кистозный узел (42,9%), киста ЩЖ (21,8%) или аутоиммунный тиреоидит (1,8%), а фация коллоида имела аркообразные трещины в периферической зоне;- у 19 (9,7%) в периферической зоне фации коллоида была обнаружена сеть мелких «ломаных» трещин, но порезультатам цитологического исследования атипических клеток обнаружено не было, а у 2 из них был поставлен диагноз аутоиммунного тиреоидита, у 2 - кисты, и у 15 - коллоидного узла. Современные подходы к диагностике и лечению рака щитовидной железы // Вопросы онкологии. Нужно отметить, что у двоих пациентов из этой группы наблюдался множественный узловой зоб, а сеть мелких «ломаных» трещин была обнаружена в периферической зоне фации коллоида, взятого только из одного узла. Таким образом, по нашим данным, чувствительность ТАБ под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием для злокачественных новообразований ЩЖ составила 66,7%, а с дополнительным исследованием жидкой части пунктата методом клиновидной дегидратации - 83,3%. Чувствительность рассчитывалась по отношению к гистологическому исследованию по формуле: 100×ИП/(ИП ЛО), где ИП - число истинно положительных результатов нового теста, ЛО - число ложноотрицательных результатов нового теста [5]. Шатохина [10], полученную фацию рассматривают под микроскопом в проходящем свете на малом увеличении. Предполагаемый способ осуществляют следующим образом: у больных с пальпируемыми узловыми образованиями ЩЖ под контролем УЗИ проводят ТАБ с последующим цитологическим исследованием пунктата. Наличие в периферической зоне фации радиальных аркообразных трещин свидетельствует о доброкачественной природе узла, а обнаружение в периферической зоне фации сети «ломаных» трещин свидетельствует о злокачественном перерождении узла. Отсутствие атипичных клеток свидетельствует о доброкачественной природе узла, наличие атипичных клеток свидетельствует о злокачественном перерождении узла. При наличии хотя бы одного признака - атипичных клеток при цитологическом исследовании или сети «ломаных» трещин в периферической зоне фации коллоида - делается заключение о злокачественном перерождении узла. рождения, обратилась к эндокринологу Нижегородского областного клинического диагностического центра с жалобами на затруднение глотания, «ком в горле», раздражительность. Заболевания щитовидной железы (диагностика, клиника, лечение). Пунктат центрифугируют ее в течение 10-15 минут при 1500-3000 об/мин, надосадочную жидкость в количестве 0,01 мл с помощью пипеточного микродозатора наносят на чистое предметное стекло и высушивают при комнатной температуре в закрытом шкафу, чтобы обеспечить минимальное движение воздуха, иначе полученная фация может получиться с асимметричной искаженной структурой. В качестве иллюстрации заявляемой диагностической технологии приводим примеры, подтверждающие практическое применение данной методики. При пальпации обнаружен узел в левой доле щитовидной железы до 2 см в диаметре. При УЗИ обнаружены 2 узла пониженной эхогенности с четкими ровными контурами размерами 2,6×2×1,7 см и 1,8×1,5×1,1 см. По данным УЗИ в левой доле визуализируется солидный узел размерами 1,8×1,4×1,2 см. Был поставлен диагноз: диффузно-узловой эутиреоидный зоб. Больная направлена для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) узла щитовидной железы. Проведена ТАБ узлов, цитоморфологическое заключение: «коллоидный узел с кистозной дегенерацией». Цитоморфологическое заключение: «фолликулярная опухоль». При исследовании жидкой части пунктата методом клиновидной дегидратации в периферической зоне фации обнаружены аркообразные трещины. Гистологическое заключение №10254/59: доброкачественная аденома из клеток Гюртле. При исследовании жидкой части пунктата методом клиновидной дегидратации в периферической зоне фации обнаружена сеть мелких «ломаных» трещин. С диагнозом «узловой коллоидный эутиреоидный зоб» больная направлена на оперативное лечение. Гистологическое заключение №2198/01: папиллярный рак. Ранняя диагностика уролитиаза, определение степени его активности и состава камнеобразующих солей мочи (система Литое) // Урология и нефрология. Ультразвуковые методы исследования и пункционная биопсия в диагностике узловых образований щитовидной железы // Хирургия. Strategy for thyroid surgery based on results of preoperative cytology and intraoperative frozen section histology // 36 World Congress of Surgery. Diagnosis of thyroid nodules by fine-needle biopsy: Use and abuse.//J. Thyroid incidentalomas: management ofnonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging // Arch. В современном мире большая редкость встретить человека, не имеющего ни одного хотя бы.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Особенности регенерации роговицы при применении биопластического.

Гистологическое исследование (термин «гистология» произошел из греческих слов, означающих «учение о тканях») проводят путем макро(микро)скопии материалов тканей, взятых из органов и патологических образований разными методами. В медицине, особенно в теоретических дисциплинах, также применяется название – «патоморфологическое исследование». Гистологическое обследование материалов незаменимо при точном установлении диагнозов. Особенное значение «гистология» имеет в определении онкологических заболеваний человека, для динамического наблюдения за ходом лечения и точной оценки результатов. Оглавление: Для чего назначается гистологическое исследование Как проводится забор материала Виды биопсии Правила забора материала Гистологическое исследование: расшифровка результатов Организационные вопросы гистологического исследования Биопсия позволяет произвести забор тканевого материала для макроскопического осмотра и клеточной диагностики путем микроскопии. Биопсия применяется как основной метод для подтверждения данных, полученных при УЗИ, рентгенологическом исследовании, МРТ, компьютерной томографии и других диагностических методик. Материал для гистологического обследования забирается под визуальным контролем во время оперативного вмешательства. Им могут быть: Биопсия может проводиться открытым способом (наружная), исследуемый материал может быть получен путем взятия мазков и смывов. Во время проведения биопсии может дополнительно использоваться рентгентехника, УЗИ. Биопсия бывает как диагностической, так и лечебной, то есть производится не просто забор патологических образований, но и их удаление. После забора, материал необходимо его экстренно доставить в лабораторию. Если имеются проблемы с доставкой, то требуется фиксаж. Обычно для этих целей применяется раствор формалина, или 70% медицинский спирт. Объем фиксатора должен быть достаточным (не менее чем в 20-30 раз превышающим объемное количество полученных тканей). Гистологическое исследование проводят, как правило, совместно с цитологическим (более простым и быстрым, дающим предварительный результат). При недостаточности данных может быть составлено только описание обнаруженных изменений, которое послужит подспорьем лечащему врачу в дифференциальной диагностике с другими патологиями. В случае попадания к патоморфологу материала, не содержащего патологические изменения, может быть поставлен искаженный диагноз. Поэтому очень важно грамотно проводить забор исследуемых тканей. В спорных и неясных случаях назначается совместная врачебная консультация. Гистологический диагноз устанавливается по принятым и утвержденным классификациям министерства здравоохранения, или ВОЗ. Иногда – до 2 недель (в случае обследования тканей кости). Материал в лабораторию доставляет ответственное лицо с записями в специальных журналах. В лаборатории материал принимает ответственный лаборант. Особенности регенерации роговицы при применении биопластического материала на основе.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Псориазный артрит – еще одно проявление псориаза?

Псориазный артрит представляет собой такой патологический процесс, при котором наблюдается поражение суставов, сочетающееся с псориазом. Это заболевание включено в группу серонегативных артритов. Это означает, что в крови ревматоидный фактор не обнаруживается. Общими характеристиками псориазного артрита являются: Встречаемость псориазного артрита достигает 5% среди всех лиц, у которых имеются клинические признаки псориаза. В случае его тяжелого течения распространенность соответствующего артрита равняется 40%. Наиболее уязвимым возрастом является возраст от 20 до 50 лет. По гендерному признаку заболевание не имеется различий. В ходе ряда научных исследований не было выявлено какой-либо связи между поражением суставов и длительностью кожных проявлений псориаза. Окончательные причины развития псориатического артрита окончательно не выяснены до настоящего времени. Однако выделяется ряд предрасполагающих факторов, которые заметно повышают вероятность развития данного заболевания. К ним относятся: В основе механизмов развития этого заболевания лежат нарушения в иммунной системе. Они заключаются в том, что увеличивается образование клеток-киллеров, а также антител, образующих иммунные комплексы. Еще одним патогенетическим механизмом является нарушение кальциевого баланса, который является отрицательным при данном заболевании. Все это приводит к поражению внутрисуставных структур, а также тех, которые окружают сустав. Симптомы псориазного артрита, как правило, появляются уже после того, как имеются клинические проявления кожного псориаза. В исключительно редких случаях возможно одновременное развитие одного и другого патологического процесса. Однако практически никогда не бывает так, что псориазный артрит развивается раньше кожных проявлений этого заболевания. Исключение из данного правила составляют только дети, которые имеют отягощенную семейную наследственность по псориазу. Начало заболевания в большинстве случае происходит постепенно. Только у трети больных появляются острые симптомы, которые характеризуют внесуставные поражения. Чтобы выставить окончательный диагноз проводится детальный осмотр кожных покровов. В трудных диагностических случаях обязательно надо осмотреть волосистую часть кожи головы, область пупка и другие места, не типичные для псориазного поражения. Наиболее характерными признаками псориазного поражения суставов являются: Наиболее типичным принято считать поражение коленных суставов, которое сочетается с поражением мелких межфаланговых суставов. Очень важно, что суставной синдром характеризуется выше описанными признаками. Еще один симптом именно псориазного поражения суставов заключается в том, что в воспалительный процесс могут вовлекаться сухожилия. Боли в рамках суставного синдрома являются очень интенсивными, а усиление их наблюдается при минимальных движениях в суставе. Это один из патогномоничных признаков псориазного артрита. В рамках проведения диагностики и дифференциальной диагностики показаны следующие дополнительные методы исследования, к которым относятся: В некоторых случаях требуется проведение пункции сустава и получение биопсийного материала. Гистологическое исследование зачастую расставляет все точки в этом вопросе. После того, как установлен заключительный диагноз, показано проведение комплексного лечения. Лечение псориазного артрита должно основываться на основных звеньях патогенеза, а также оно должно быстро и эффективно устранять субъективные ощущения, особенно боль. Помимо этого лечение призвано значительно улучшить качество жизни человека и уменьшить число рецидивов, а также замедлить прогрессирование заболевания. Как правило, лечение эффективно в том случае, если оно проводится длительно и является комплексным. Обычно назначают следующие группы препаратов: Противовоспалительный эффект может быть получен при использовании либо стероидов, либо нестероидов. Последние назначаются, если активность воспалительной реакции не значительна. В случае, когда наблюдается активный аутоиммунный процесс, то необходимо использовать глюкокортикостероиды. Они обладают выраженными иммунодепрессивными свойствами, то есть подавляют любые иммунные реакции. Их необходимо применять в адекватной дозировке, чтобы достичь клинически значимого результата. Хондропротекторые средства показаны на той стадии, когда имеется эрозивное поражение хрящевой ткани. Эти препараты способны повышать функциональную активность хондроцитов – это клетки, которые образую хрящевую ткань. В итоге это приводит к длительному сохранению хряща в нормальном состоянии. Длительность лечения этими препаратами должна составлять от полугода до 2 лет. Переносимость у них очень хорошая, поэтому побочные эффекты практически никогда не встречаются. В заключение необходимо отметить, что псориазный артрит может осложнять течение псориаза. Поэтому выделяют несколько клинических групп признаков псориазного поражения суставов. Их необходимо учитывать в процессе дифференциальной диагностики. После того, как диагноз установлен, необходимо провести соответствующее лечение. Основная задача которого заключается в подавлении активности воспалительного процесса. Это будет благотворно влиять на состоянии кожных покровов и суставов. Гистологическое исследование зачастую расставляет все. В заключение необходимо.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Новосибирск. Клиника "дюна" Стационар. Novosibirsk, Russia .

Под этим методом понимают микроскопическое изучение образца тканей из тела человека, полученных при биопсии или во время операционного вмешательства. Гистологию обязаны назначать практически всем пациентам, имеющим данные за развитие не только злокачественных, но и доброкачественных опухолей. На сегодня хирургическое вмешательство, сеансы облучения и химиотерапия больным даже с уже явным протеканием злокачественного процесса без предварительно проведенной гистологии не назначаются. Морфологическое изучение биоматериала позволяет подобрать адекватную схему терапии и при неопухолевых процессах. Исследование востребовано в торакальной и абдоминальной хирургии, оториноларингологии, пульмонологии, гинекологии, гастроэнтерологии. При необходимости гистологическое лечение назначается пациентам с заболеваниями крови, мочеполовой системы. Для пациентов с подозрением на злокачественную опухоль назначается прижизненное гистологическое исследование. Биоматериал при необходимости можно получить практически из любого места человеческого тела, для этого используют: Метод получения биоптата в основном определяется заранее. Во время любой процедуры необходимо придерживаться правил взятия материала. Нередко лечащий или оперирующий врач планирует забор совместно с патологоанатомом, именно этот доктор имеет специализацию по гистологии. Не возбраняется и присутствие патологоанатома на операции, он укажет точное место забора образца тканей, определит его объем и метод фиксации. Небольшой патологический очаг иссекают всегда полностью, захватывая кусочек здоровой окружающей ткани в 1-2 см шириной. Если операция назначена по поводу доброкачественной опухоли, то хирургическое вмешательство является радикальным. Хирургам необходимо при выборе техники манипуляции учитывать и косметический результат лечения. Если технически невозможно убрать новообразование полностью, то объем иссеченного образца тканей должен быть максимально большим. Необходимо кусочек тканей брать там, где определяется зона отчетливой патологии. В процессе иссечения нельзя забывать о том, что травматизация органов должна быть минимальной. Правильно требуется и иссекать ткани, если подобные воздействия слишком изменят структуру образца, то верно провести гистологию будет невозможно. При использовании электроножа необходимо чтобы линия отсечения находилась на расстоянии не менее 2 мм от основного очага. К биоматериалу необходимо относиться с максимальной осторожностью – не допускается его сминать пальцами либо инструментами. Образец тканей удерживают только за здоровую полоску биоматериала. Гистологическому исследованию по стандартам подвергается не только специально забранный биоматериал, но органы и ткани, удаленные при проведении операций. Высокие требования предъявляются к оформлению документации. Врач-клиницист должен промаркировать биоптат, внести в протокол данные о характере операции, кратко описать удаленную часть органа или новообразование. В документах указывается, какие образцы тканей и сколько направляются в патологоанатомическое отделение. Оперирующий хирург заполняет направление на гистологию, проверяет точность данных пациента на наклейке на лабораторной емкости с биоптатом. Наклейка должна находиться на боку самой емкости, так как не исключается ошибочная замена крышек у одинаковых банок. Обязательно следует следить за четкостью заполнения всех граф направления. Разборчиво пишут инициалы пациента, его возраст, домашний адрес, обязательно помечают локализацию патологии, связь биоматериала с окружающими его связками, мышцами, органами. Если есть возможность немедленной отправки забранного материала на исследование, то его не помещают в фиксирующий раствор. Чем меньше по размерам образцы тканей, тем быстрее они теряют влагу. В случае отсутствия возможности проведения гистологи немедленно биоптат прямо на месте его забора следует зафиксировать. Если биоптат отличается большими размерами, то рекомендуется для лучшего проникновения в него формалина сделать небольшие размеры, но так чтобы не изменить качество правильно забранного материала. Не допускается сквозное проведение надрезов и их количество должно быть самым минимальным. Уносить или увозить материал в патологическое отделение должен только медработник с соответствующим допуском к этому виду работ. Отправка и получение материала фиксируются документально. Запрещено делить биоматериал и отправлять его в разные лаборатории, так как многие опухоли отличаются неоднородностью строения. Поэтому гистология с разных мест будет по результатам неодинакова и это не позволит правильно выбрать верную тактику лечения. Несколько образцов биоматериала из одного очага берется в том случае, если новообразование неоднородно или четкой границы опухоли нет. Если материал для гистологии взять согласно всем правилам, то в зависимости от вида исследуемой ткани результат может быть готовы через 5-15 дней. То есть у диагноста есть возможность вживую рассмотреть биоматериал и определить в нем патологические изменения без использования компьютерной томографии или УЗИ. Перед непосредственном осмотре тканей под микроскопом она окрашивается специальным реактивом, что позволяет четко увидеть все отклонения от нормы. В заключении врач может дать несколько вариантов результатов: В тех случаях, когда биопрепарата для изучения мало или материал забран так, что в нем больше здоровых тканей, выставляется «ложноотрицательный» результат. «Ложноположительный» ответ указывается, если в направлении отсутствуют клинико-лабораторные данные о пациенте. В тех случаях, когда гистология назначается с диагностической целью, в заключении дают микроскопическое описание и пишут нозологическое заключение. При написании заключения в России руководствуются специальной медицинской номенклатурой. На искажение результатов гистологии влияет неправильное фиксирование и хранение биоматериала, грубые ошибки при заборе биоптата. В норме в исследуемом образце клеточные изменения должны отсутствовать. В гинекологии часто используется гистологическое исследование эндометриальных тканей. Оно позволяет установить нарушения в функционировании яичников и выявить ряд заболеваний, к ним относят и онкологию. Тем пациенткам, у которых менструальный цикл не изменен, диагностическое выскабливание назначается за три дня до предполагаемой даты критических дней. При дисфункциональных кровотечениях чистку с забором материала для гистологии проводят, не дожидаясь остановки кровотечения. Полученный биоматериал окрашивают, применяя гематоксилин или эозин. В норме железы в лютеиновую фазу менструального цикла приобретают пиловидную форму и немного расширяются. Клетки желез должны иметь светлую цитоплазму и бледные ядра, в железах в обязательном порядке должен быть в норме обнаружен секрет. Если при гистологическом исследовании соскоба с шейки матки определяется незначительное изменение, то это свидетельствует о развитии доброкачественной опухоли либо о воспалении. При обнаружении огромного числа измененных клеток не исключается предраковое состояние или злокачественный процесс. Гистология родинки (невуса) назначается, в том случае, если имеются признаки, указывающие на возможное злокачественное перерождение родимого пятна. Это могут быть боли в месте родинки, быстрое увеличение ее в размерах, появление выделяющегося секрета или сукровицы, потемнение бледных невусов. Для получения биоматериала необходимо беспокоящую родинку удалить полностью. После чего ее помещают в фиксирующий раствор и направляют на исследование. Определение атипичных клеток с определенной структурой свидетельствует о злокачественном перерождении. При гистологическом исследовании родинки можно определить вид образования, характер и стадию воспалительного процесса. Гистология родинки в специальных лабораторных отделениях проводится по направлению от врача или по желанию обратившегося к ним пациента. Раннее выявление злокачественных клеток позволит вовремя провести комплексное лечение, обеспечивающее полное выздоровление онкобольного. Материал для гистологического исследования тканей прямой кишки в основном берется при проведении колоноскопии. Возможно потребуется гистологическое исследование. и заключение. псориазе.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическое исследование биопсионного материала показания к.

Выявление невидимых поражений кожи при лепре При лепре нередко имеются почти незаметные высыпания на коже, в области которых нарушается чувствительность. Эти участки обнаруживают в свете ультрафиолетовых лучей Вуда, а затем на них обычными методами исследуют все виды чувствительности (см. Выявление чесоточных ходов Для выявления чесоточных ходов используют простой, доступный каждому врачу метод: пораженный участок кожи смазывают 3—5 % раствором йода спиртовым, каким-либо анилиновым красителем (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фуксин и др.), а при отсутствии указанных веществ — обычными чернилами, тушью. Краска заходит в линейную щель, оставляемую самкой клеща во время своего продвижения, и четко контурирует ее в виде окрашенной линии длиной 3—5 мм. Гистологическое исследование кожи и нервов Диагностический метод, часто помогающий решению вопроса в сомнительных случаях. Препарат приготавливают в несколько последовательных этапов. Одним из удачных способов фиксации биопсированного материала является применение фиксатора Хелли, для приготовления которого используют раствор Ценкера (двухромовокислого калия — 2,5 г, ртути хлорида — 8 г, воды—100 мл) и 40% раствор формальдегида. Перед применением к каждым 20 мл раствора Ценкера добавляют 1 мл раствора формальдегида. В этом растворе биопсированный материал выдерживают в среднем 10ч. После промывания в проточной воде в течение 2—3 ч материал помещают для хранения (длительного) в 80 % этиловый спирт. При необходимости пересылки препарата фиксатором служит 10 % раствор формальдегида, в котором материал может храниться долго. После фиксации материал помещают в мензурки с горячим парафином для обезвоживания и заливки. Лучший метод приготовления срезов — на замораживающем микротоме. Наиболее распространен метод окрашивания препарата гематоксилин-эозином. При правильной толщине срезов (5—8 мкм) ядра окрашиваются в синий цвет, а коллаген, мышцы, нервы — в красный. Если необходимо рассмотреть детали ядра, кол Лагеновых волокон и мышц, то препарат окрашивают фосфорновольфрамовой кислотой и гематоксилином. При этом методе ядра, нервы и мышцы окрашиваются в синий цвет, а коллаген — в коричневый. В препарате он красного цвета, а ядра, нервы, мышцы — желтые. Существует еще ряд специальных методов окраски, с техникой которых можно ознакомиться в специальной литературе. Окраска нервов представляет значительный клинический интерес, особенно при дерматозах, сопровождающихся интенсивным зудом, болью, парестезиями или анестезией. Материал для исследования берут обычным способом (см. № 12), затем кусочки кожи максимум через 10— 15 мин фиксируют в 10 % нейтральном формальдегиде, заливают в парафин и режут на санном микротоме. Срезы окрашивают гематоксилином, по ван Гизону, а также орсеином. Для выявления нервных элементов применяют метод тотальной импрегнации серебра нитратом по способу Мартинец — Перец, модифицированному П. Торсуевым, с последующим приготовлением серийных срезов. У лиц, недавно заболевших аллергическим зудящим дерматозом, преобладают явления раздражения нервных волокон (обилие нервов, наличие сплетений, частое проникновение нервных волокон в эпидермис, крупные веретенообразные вздутия и утолщения на концах нервных волокон), а у длительно болеющих — явления дегенерации и распада (деформация, неравномерность импрегнации, зернистость в нейроплазме); общее количество нервов значительно меньше. Особенно изменены нервы перифолликулярных корзинчатых сплетений. Данные методы исследования просты и, поскольку изменения являются обратимыми, могут служить прогностическим признаком, хотя, очевидно, не являются строго специфичными.24. Гистохимические методы исследования Гистохимическое исследование объединяет в себе гистологический и биохимический методы, что позволяет изучить локализацию тех или иных химических веществ в различных структурных компонентах ткани, клетке. В настоящее время гистохимически можно определить количественное содержание химических веществ в тканях. В основу гистохимических методов исследования положены химические реакции между неорганическими и органическими веществами ткани и различными красителями. В процессе реакции образуются окрашенные продукты, по интенсивности их окраски оценивают результаты исследования. Гистохимический метод требует от врача-лаборанта определенных навыков, строгого соблюдения правил обработки и окраски материала, внимательной и тщательной подготовки рабочих растворов, реактивов, посуды. Фиксацию и заливку материала производят обычным способом (см. Перед пробой больной в течение 4—6 ч не должен мочиться, после чего ему предлагают собрать мочу в два стакана: в первый — 50—60 мл, во второй — остальную. В дерматологии гистохимический метод начинают широко применять не только для проведения экспериментальных исследований, но и в клинике. Эта широко применяемая проба позволяет диагностировать выраженные гнойно-воспалительные процессы. Например, гистохимическими исследованиями установлено, что высокая регенеративная способность кожи у детей обусловлена высоким уровнем обменных процессов. Следует иметь в виду, что мутность мочи при двухстаканной пробе может быть обусловлена наличием в ней различных .солей. С диагностической целью гистохимические исследования проводят при вульгарной пузырчатке, герпетиформном дерматозе Дюринга, ретикулезах, опухолях, коллагенозах и других заболеваниях кожи.25. Для дифференциальной диагностики мути органического и неорганического генеза (при подозрении на наличие кристаллов фосфорной кислоты) к моче добавляют несколько капель уксусной кислоты, после чего муть исчезает. Муть, вызванная наличием уратов, исчезает при подогревании мочи, наличием оксалатов — при добавлении небольшого количества хлористоводородной кислоты. Для постановки двухстаканной пробы нужно пользоваться стаканами из тонкого стекла без узоров и рисунков.27. Дерматоглифика Изучение рисунка (рельефа) ладоней и подошв, который сугубо индивидуален, широко используется в криминалистике. Папиллярные узоры и линии идентичны при некоторых дерматозах, особенно генетически обусловленных. В настоящее время дерматоглифика в дерматовенерологии используется еще относительно редко, однако, по нашему мнению, она может применяться значительно шире, особенно для раннего выявления некоторых дерматозов.28. Дермографизм Метод, позволяющий определить состояние вегетативной нервной системы, и в частности рефлекторные реакции сосудистой стенки в ответ на раздражение кожи. Тупым концом палочки или ребром шпателя проводят по коже полосу. Через 10—20 с, строго повторяя движение шпателя, появляется белая или красная полоса. При белом дермографизме, характерном, например, для нейродермита, почесухи, полоса исчезает через 2—8 мин. Красный дермографизм (экзема) появляется несколько раньше и держится значительно дольше, иногда до 1 ч и более. Реже наблюдаются возвышенный, или уртикарный, дермографизм, особенно типичный для крапивницы, и рефлекторный, при котором гиперемия появляется в виде полосы шириной до 3 см. Некоторые авторы различают также смешанный дермографизм. Следует отметить, что при неравномерном давлении предметом, выбранным для обследования, результаты могут быть искаженными. Поэтому желательно выработать постоянную методику, а еще лучше пользоваться приборами — дермографами с постоянным давлением.29. Диагностика при контагиозном моллюске При сильном сдавливании элемента (папулы) двумя пальцами из него выделяется кашицеобразная белая масса, после чего остается как бы пустая оболочка узелка. Эта манипуляция одновременно является и лечебной.30. Диагностическая триада при каплевидном парапсориазе Папулезные сифилиды нередко могут напоминать элементы, свойственные каплевидному парапсориазу. При дифференциальной диагностике учитывают наличие или отсутствие трех феноменов: «облатки» (см.№ 141), который иногда, правда достаточно редко, может быть и при папулезном сифилисе; «скрытого шелушения» (см. № 148), когда на гладкой поверхности папулы при поскабливании появляются чешуйки; «пурпуры» (см. № 145), когда при щипке в области папулы или видимо здоровой кожи появляется пурпура. Последняя может появиться и при энергичном поскабливании папулы. Следует предостеречь от поскабливания ногтем в связи с опасностью заражения. Лучше пользоваться предметным стеклом либо тупым скальпелем.31. Диагностическая триада при псориазе Почти постоянный симптом при прогрессирующей и стационарной (реже) стадии псориаза. При поскабливании псориатических элементов (папулы, бляшки) шелушение увеличивается и чешуйки принимают белую окраску, напоминая каплю растертого стеарина (феномен «стеаринового пятна»). При дальнейшем поскабливании до зернистого слоя эпидермиса чешуйки снимаются и обнажается розовая влажная пленка (феномен «терминальной», или «псориатической», пленки). При продолжении поскабливания (до сосочкового слоя дермы) на поверхности пленки появляются мельчайшие капельки крови. Число их зависит от количества поврежденных при поскабливании капилляров, входящих в сосочки, — феномен «точечного кровотечения», или «кровяной росы». Поскабливание производят либо предметным стеклом, либо тупой стороной скальпеля. После поскабливания ногтем необходимо тщательно обработать кожу рук во избежание заражения (псориазиформный папулезный сифилид).32. Диагностический прием при акроасфиксии Заболевание обусловлено расстройством сосудистой иннервации, характеризуется похолоданием конечности, синюшностью кожи и повышенным потоотделением на пораженных участках (чаще голенях). С целью диагностики ноге придают висячее положение либо подвергают охлаждению в течение 10—15 мин. Осторожно пинцетом снимают участок гиперкератоза (корочка, чешуйка) и обнаруживают воронкообразную ямку (углубление) расширенного участка фолликула волоса. Следует отметить, что иногда папулы располагаются и внефолликулярно. В этих случаях нужно повторить исследование в других местах.34. Диагностический прием при вросших волосах При этой патологии волос, изгибаясь, своим свободным краем внедряется в кожу, образуя как бы петлю. Иглой приподнимают петлю и свободный край волоса извлекают из кожи. При вульгарном сикозе вокруг корня эпилированного волоса заметна стекловидная муфта (см. Диагностический прием при кондиломах Остроконечные кондиломы, являющиеся вирусным заболеванием, у своего основания имеют утончение — «ножку». При широких кондиломах (вторичный сифилис) основание элементов широкое. С целью дифференциации необходимо раздвинуть кондиломы двумя палочками с намотанными на их концы комочками ваты и рассмотреть основание. Данный прием является дополнительным, но ценным и легко выполнимым в любых условиях. Следует отметить, что под лампой Вуда остроконечные кондиломы флюоресцируют кирпично-красным цветом.36. Диагностический прием при экссудативной форме эксфолиативного хейлита После удаления корок с красной каймы губ появляется беловатый клейкий, студенистый, быстрозасыхающий налет. Данное явление отсутствует при атоническом, аллергическом и гландулярном хейлитах, а также при красной волчанке красной каймы губ.37. Диаскопия (витропрессия)Надавливание на пораженный участок кожи предметным стеклом либо специальным прибором — диаскопом, представляющим собой прозрачную пластмассовую пластинку. С помощью этого метода можно определить характер элемента (сосудистый, пигментный и др.). Если эритема вызвана расширением сосудов, при диаскопии она исчезает и появляется нормальная окраска кожи. Этот метод помогает при диагностике туберкулезной волчанки (феномен «яблочного желе», см. №155), розеолезной сыпи, кольцевидной телеангиэктатической пурпуры Майокки и других разновидностей пурпуры.38. Диета пробная Метод весьма эффективен для выявления пищевых аллергенов, особенно при аллергических дерматозах у детей (экзема, строфулюс, крапивница, почесуха вульгарная, почесуха Бенье, нейродермит). До введения в рацион подозреваемых в сенсибилизирующем действии пищевых продуктов необходимо очистить желудок и кишки у обследуемого больного. Для этого применяют вначале слабительные средства в больших дозах, а затем — послабляющие. Поэтому приводим наиболее распространенные слабительные и послабляющие средства и их дозы для детей. Гистологическое исследование термин гистология произошел из греческих слов, означающих учение о тканях проводят путем макромикроскопии.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическое исследование биопсийного материала.

Материал для исследования получается путем иссечения кусочков ткани (биопсия) или при пробном диагностическом выскабливании. По характеру соскоба можно с известной точностью определить некоторые нарушения функции яичника: а) железисто-кистозная гиперплазия эндометрия указывает на персистенцию фолликула; б) гиперсекреторная фаза эндометрия свидетельствует о наличии или персистенции желтого тела; в) наличие пролиферационной и секреторной фазы эндометрия в дни, не соответствующие менструальным, указывает на «сдвиги фаз» и нарушения, которые объясняют часто наблюдающиеся при этом менометроррагии. Cusi) приходит к заключению, что последний метод как способ определения гормональной активности яичника имеет ряд преимуществ перед биопсией эндометрия. При длительной аменорее исследование «цугов» эндометрия выявляет скрытые циклические изменения, которые указывают на наличие еще не угасшей функции яичника. Mayer) и др., цикличность динамики гликогена в эндометрии зависит от возраста женщины, от индивидуальных ее особенностей и фазы менструального цикла. В слизистой соскоба, взятого «цугом», можно определить содержание гликогена и витамина С. Наибольшее накопление гликогена в слизистой оболочке матки отмечается в предменструальной фазе. Образование гликогена в слизистой матки тесно связано с циклическими изменениями эндометрия. Определение содержания гликогена в эндометрии представляет особый интерес при затяжных менструациях и при постменструальных кровотечениях, связанных с замедленным отторжением эндометрия. Осякиной-Рождественской, в пролиферативной фазе витамин С содержится в слизистой матки в количестве от 1,6 до 7,97 мг%, в секреторной фазе — от 3,5 до 19,3 мг%. Содержание витамина С в эндометрии также является одним из показателей функционального состояния яичников. В менопаузе в слизистой матки обнаруживаются лишь следы витамина С (от 0,4 до 0,7 мг%). Куликовской, при аменорее военного времени в пробных «цугах» эндометрия можно отметить параллелизм между степенью функционального развития слизистой оболочки, содержанием в ней гликогена и витамина С. Следовательно, в нефункционирующей слизистой оболочке витамин отсутствует или встречается в незначительном количестве, в функционирующей количество его нарастает, достигая максимума в предменструальном периоде. Гистологическое исследование слизистой эндометрия дает возможность обоснованно назначать гормональную терапию и контролировать ее результат. Диагностическое (пробное) выскабливание в период климакса, resp. менопаузы, применяется: а) при ациклических кровотечениях, вызывающих подозрение на новообразование в полости матки (рак матки) и б) при циклических затяжных и усиленных кровотечениях для выявления состояния слизистой матки (гиперплазия эндометрия, полипоз, подслизистый фиброматозный узел и пр.). Мандельштама, гиперплазия эндометрия в менопаузе, указывает на патологические импульсы, исходящие из яичников. Диагностическое выскабливание, при исключении патологических изменений матки, иногда помогает установить заболевания яичников. Это бывает, в частности, при наличии новообразований — доброкачественных (дермоиды, железистые кистомы), при гормонопродуцирующей бластоме и злокачественных (текомы, рак) опухолях. Многочисленными гистологическими исследованиями в период менопаузы в слизистой матки выявлены атрофические изменения в 86%, пролиферация — в 10% и секреторная фаза — в 4%. При естественной менопаузе атрофические изменения наступают медленно, при посткастрационной — быстрее. Железисто-кистозная гиперплазия иногда встречается при менопаузальной аменорее, длящейся не более одного года. Scheezer) обнаружили эндометрий в фазе гиперплазии и пролиферации, у остальных женщин слизи: стая матки была атрофичной или содержала кистовидные железы, причем последние встречались тем чаще, чем больше лет прошло от наступления менопаузы. Только у четырех из 335 женщин через 2—3 года — 5 лет по окончании менструаций Порке, Шицер (R. Железы не имели протоков и по своему гистологическому строению отличались от желез, которые наблюдались в период климакса. При некоторых формах патологии (полипоз, гиперплазия слизистой и др.) выскабливание является не только диагностическим, но одновременно и лечебным фактором, дающим иногда стойкий положительный результат. Пробное выскабливание противопоказано при остром эндометрите и при остром и подостром воспалении придатков. При расстройствах менструального цикла, которые, по мнению Е. Петровой, являются наиболее сложным разделом гистологической диагностики заболеваний женских половых органов, необходимо особенно точно выполнять правила взятия и обработки соскоба, предназначаемого для гистологического исследования. В нашу задачу не входит изложение техники, а тем более деталей гистологического исследования. При ациклических кровотечениях выскабливание нужно производить во время кровотечения. При соскобе, сделанном после прекращения кровотечения, установить причину последнего трудно, а иногда и невозможно. При подозрении на ановуляторный цикл соскоб надо делать во вторую половину менструального цикла. Для выявления функциональной способности яичника диагностическое выскабливание производится за 2—3 дня до наступления менструации. Наличие в соскобе слизистой матки признаков секреторных изменений дает основание для заключения о двухфазном цикле; если секреторные изменения отсутствуют, можно сделать заключение об однофазном (ановуляторном) цикле. В тех случаях, когда гистология назначается с диагностической целью, в заключении дают микроскопическое описание и пишут нозологическое заключение. При. Если при гистологическом исследовании соскоба с шейки матки определяется незначительное изменение, то это свидетельствует о развитии.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическое исследование биопсионного

Современные диагностические исследования позволяют максимально точно определить патологию и причины появления псориаза, для чего часто используется дифференциальная диагностика псориаза. Существует такое понятие, как «псориатеческая триада», при которой характерно развитие сразу трех симптомов проявления псориаза – стеариновых пятен, пленки и точечных кровотечений, именуемых также «кровяной росой». К тому же диагностика позволяет определить общее состояние организма и выявить сопутствующие заболевание, если они имеют место. При развитии псориатического артрита важно провести рентгенографию для определения пораженных суставов, дополнительно может быть назначено исследование МРТ, особенно при поражении позвоночника. Также проводится забор синовиальной жидкости суставов на наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Также необходимы дополнительные методы диагностики в случаях нетипичных форм протекания псориаза, поэтому еще один диагностический метод – биопсия с пораженных участков кожи. Гистология проводится на забранном участке эпидермиса диаметром около 6 мм. Поскольку одной из возможных причин может стать грибок, поэтому часто проводят тест с оксидом калия. Тест помогает подтвердить или исключить грибковую инфекцию в качестве причины. Для исключения острого фарингита необходимо сдавать посев на микрофлору слизистых оболочек. Также в некоторых случаях может быть назначен тест Вассермана для исключения сифилиса как причины появления высыпаний. Во многих случаях клиническая картина развития заболевания позволяет без особенных проблем установить диагноз псориаз, однако в некоторых ситуациях необходимо проведение дифференциальных диагностических процедур для исключения в качестве диагноза других заболеваний, например себорейной экземы или папулезного сифилиса. Для каждого заболевания характерно наличие конкретных симптомов, несмотря на то, что некоторые патологии могут иметь нетипичное развитие. Тем не менее, кожные дерматозы часто схожи по симптоматике, именно поэтому необходимо дифференциальное исследование. Исключение или подтверждение внешних проявлений позволяет опровергнуть или подтвердить конкретный диагноз. Например, при определенных моментах развитии псориаза на коже головы его с легкостью можно принять за себорейную экзему: желтоватый оттенок чешуек, активное шелушение, смазанные границы бляшек. При этом может не наблюдаться типичных симптомов развития псориаза, кровяная роса не проявляется, но присутствует мокнущая кровоточащая поверхность. Но есть и отличительные признаки, позволяющие сделать вывод в пользу псориаза: Для уточнения диагноза специалист назначает проведение дермоскопии для подтверждения диагноза. Кроме того, дифференциальную диагностику проводят в случаях нетипичного развития заболевания, чтобы была возможность исключить такие заболевания, как папулезный сифилис и красный плоский лишай. Одной из форм дифференциальной диагностики выступает методика из списка дополнительного обследования – гистологическое исследование кусочка пораженного эпидермиса. При псориазе ярко выражены утолщения рогового слоя кожи (процесс, известный как гиперкератоз), отечность шиповатого слоя дермы и практически отсутствующий зернистый слой. Поскольку псориаз сложное и неприятное заболевание, то, очевидно, для его грамотного лечения необходим комплексный подход, который обязательно должен базироваться на максимально полном диагностическом обследовании и наблюдении квалифицированного специалиста. В России ежегодно происходит миллионы обращений к дерматологам по поводу псориаза. Но как утверждают доктора - 67% пациентов вообще не подозревают, насколько опасно заболевание и как правильно его лечить! Для чего назначается гистологическое исследование. Врач, проводящий диагностику и.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическая картина псориаза Гистологическое.

Составить общее представление об этом распространенном заболевании позволяет первая статья цикла. Cпецпроект посвящен генетическому кожному заболеванию, от которого страдает около 1% россиян. В статьях спецпроекта мы стараемся подробно, достоверно и интересно осветить это заболевание со всех возможных сторон. В этом нам помогают наши рецензенты: специалист по псориазу, кандидат биологических наук Алёна Золотаренко и врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук Михаил Бетехтин. До сих пор патогенез псориаза полностью не изучен, но за последние десятилетия ученые далеко продвинулись в его исследовании: нашли объяснения ранее наблюдаемым клиническим феноменам, установили механизмы взаимодействия клеток иммунной системы и клеток кожи, выявили взаимосвязь патогенеза псориаза и других заболеваний. Эта статья посвящена патогенезу псориаза; генетический и эпигенетический аспекты заболевания будут описаны отдельно. Как уже говорилось во вводной статье [1], при псориазе у больных на коже возникают приподнятые покрасневшие участки — бляшки. Судя по всему, причина этому — разрегулировка взаимодействия иммунной системы с клетками кожи [2]. Поэтому для того чтобы понять патогенез псориаза, вначале необходимо немного узнать об особенностях строения кожи и принципах работы иммунной системы. Также в коже находятся сальные и потовые железы, открывающие свои протоки на ее поверхности, волосяные фолликулы, нервные волокна и нервные окончания. Иммунная система — это система органов и клеток, которые защищают организм от патогенов: вирусов, бактерий, простейших, гельминтов и так далее. Иммунная система потому так хорошо дерется с врагами, что очень точно умеет их определять: она может распознавать характерные кусочки молекул напавших на нее патогенов, в основном, веществ, которыми они покрыты. Цитокины могут быть как возбуждающими («на нас напали, свистать всех наверх! »), так и тормозящими («ложная тревога, возвращаемся к мирной жизни! В принципе, цитокины могут выделяться всеми клетками организма, но иммунные клетки общаются на языке цитокинов особенно активно. Ниже в таблице перечислены основные группы цитокинов и их функции. Растворимые пептиды, синтезируемые в основном Т-лимфоцитами; изолированно стимулируют группы клеток к делению или дифференцировке. Обладают про- и противовоспалительными эффектами в зависимости от интерлейкина и от клетки. Клетки памяти не участвуют в битвах, зато запоминают антигены всех когда-либо покусившихся на организм патогенов: на каждый антиген есть свой клон клеток памяти. И если позже какой-то патоген нападет вновь, клетки памяти быстро возобновят популяции «бойцов», ориентированных именно на него, и одержат над патогеном победу еще до того, как тот успеет причинить организму значительный вред. Связующее звено между врожденным и приобретенным иммунитетами — особые клетки врожденного иммунитета, дендритные. Они встречают патоген, захватывают его, «разбирают» на антигены и мигрируют вместе с ними в ближайший лимфатический узел, где передают информацию о них другим иммунным клеткам. Запускается иммунный ответ, Т-хелперы вызывают к бою Т-киллеры и В-лимфоциты, из наивных Т-клеток созревают популяции Th1, Th2 и Th17, и иммунная реакция разворачивается на полную катушку. И, как уже говорилось, в патогенезе псориаза дендритные клетки играют одну из главных ролей. При наличии у человека генетической предрасположенности достаточно небольшого толчка, чтобы запустить развитие псориаза. Сейчас хорошо изучено несколько триггеров, приводящих к проявлению этого заболевания. Как уже говорилось во вводной статье «» [1], псориаз часто возникает после того, как человек переболел стрептококковой инфекцией, например, ангиной. И связано это, видимо, с тем, что стрептококки продуцируют М-протеин — белок, похожий по структуре на белки нормальных кератиноцитов [3]. Иммунные клетки, «разбуженные» стрептококком и «натасканные» на антигены М-протеина, после победы над инфекцией продолжают сторожить границы организма и искать эти антигены. Их они и находят на поверхности кератиноцитов, принимают многочисленные безвредные кератиноциты за опасного стрептококка, бьют в набат (ведь, по их данным, на организм напала многочисленная армия опаснейших возбудителей), запускают в коже иммунный ответ и вызывают псориатические высыпания. Такое явление — когда антиген на поверхности микроорганизма очень похож на поверхностный белок нормальных клеток макроорганизма — называется . Иммунная система, введенная мимикрией в заблуждение, дает осечку, принимает сотрудников за оккупантов и запускает иммунный ответ там, где он вовсе не нужен. Люди живут в гармонии с более чем десятью тысячами видов микроорганизмов и вирусов [4]. Иногда эти создания приносят организму прямую пользу (например, кишечная микробиота допереваривает то, что не смог переварить желудочно-кишечный тракт). Они постоянно держат иммунную систему в тонусе, выступают как бы тренажерами, на которых иммунные клетки учатся распознавать антигены. И микробиота поверхности кожи здесь играет одну из основных ролей [5]. Иногда благополучие нормальной поверхностной микрофлоры кожи нарушается активным размножением «непривычных», хотя и не всегда вредных, микроорганизмов — развивается . Дисбиоз на одном участке кожи влечет за собой изменения в нормальной микробиоте на других участках кожи и слизистых. В результате иммунная система, лишенная привычных «тренажеров», начинает работать со сбоями. Подтверждением этой гипотезы служит, например, тот факт, что у больных псориазом в кожной микробиоте повышено количество определенных микроорганизмов — фирмикутов и актинобактерий [6]. Видимо, разбалансировка состава микробиоты, пусть и безвредной, «будит» дендритные клетки, а те запускают снежный ком реакций, приводящих к появлению псориатической сыпи. Правда, в этой истории трудно понять, где здесь причина, а где следствие. Возможно, что именно развитие псориаза «перекашивает» состав микробиоты. Многовековые клинические наблюдения показывают, что часто псориаз развивается и обостряется в ответ на травму — царапину, рану, пирсинг и так далее. Эти молекулы связываются с рецепторами на поверхности клеток врожденного иммунитета и активируют запуск сигнальных каскадов воспаления, которые приводят к тому, что иммунные клетки начинают выделять много провоспалительных цитокинов, активирующих всё новые клетки — как иммунные, так и кератиноциты. Вообще, воспаление — совершенно нормальный процесс, который необходим организму — например, чтобы в ранках не развивались бактерии, чтобы кожа поскорее восстанавливалась. Но при наличии генетической предрасположенности воспаление развивается неконтролируемо, кератиноциты делятся слишком активно, их накапливается всё больше (а иммунные клетки продолжают подстегивать их делиться еще и еще) — что и приводит к формированию псориатической бляшки. И специфический антиген здесь не обязателен: любое нарушение целостности кожи вызывает «сигнал опасности», который у людей, генетически склонных к такому неконтролируемому воспалению, может привести к развитию или обострению псориаза. Возможно, есть и еще один механизм, вносящий вклад в патофизиологию псориаза: стимуляция бляшки нервными волокнами. Дело в том, что большое количество дендритных клеток находится в тесном контакте с кожными — сенсорными нейронами, стимуляция которых вызывает ощущение боли, или иначе — нейронами, «чувствующими» механические и иные повреждения. Дендритные клетки в ответ начинают выделять IL-23 — важный провоспалительный цитокин, который стимулирует дифференцировку самых «роковых» для псориаза лимфоцитов — Т-хелперов 17 — и таким образом усиливает псориатические высыпания (рис. Все вышеописанные события приводят к одному эффекту — гиперактивации иммунной системы, которая начинается, как правило, с дендритных клеток. Эти клетки выделяют различные цитокины, прежде всего, ФНО и IL-23, которые служат сигналом настолько серьезной опасности, что сильно перестраивают метаболизм других клеток и заставляют их выбрасывать всё новые и новые цитокины — идет буквально девятый вал провоспалительных молекул, и запускается воспаление. В результате нарушается нормальная жизнедеятельность практически всех типов клеток кожи. Самые многочисленные клетки кожи — кератиноциты — испытывают колоссальное давление на свои рецепторы и отвечают на воздействие гиперпролиферацией (ускоренным размножением) и продукцией новых цитокинов, а также секрецией антимикробных пептидов. В свою очередь, выделяемые кератиноцитами молекулы привлекают еще больше нейтрофилов и лимфоцитов. Так формируется : клетки иммунной системы действуют цитокинами на клетки эпидермиса, а те, в ответ на это действие, дополнительно активируют клетки иммунной системы [8]. Т-супрессоры при таком объеме работы чувствуют себя бухгалтерами, которым нужно было сдать квартальный отчет еще вчера и не могут разрулить сложившуюся патологическую ситуацию. Гиперпролиферация кератиноцитов приводит к разрастанию эпителиальной ткани в некоторых участках — формируются псориатические бляшки. Из-за того, что размножение кератиноцитов в бляшке ускорено (их клеточный цикл сокращается с 23 до 3–5 дней), они не могут нормально дифференцироваться. Клетки, в норме теряющие свои ядра еще в зернистом слое, при псориазе сохраняют ядра даже при приближении к поверхности эпидермиса. Это явление называется и служит диагностическим признаком псориаза. К нему присоединяются нарушения синтеза липидов, в норме скрепляющих клетки рогового слоя эпидермиса. Последнее клинически проявляется шелушением псориатических высыпаний. Кроме воспаления и разрастания эпидермиса, есть и третий ключевой элемент патогенеза псориаза — (образование новых сосудов). Воспалительная среда изменяет проницаемость сосудов и вырабатывает факторы, стимулирующие рост новых сосудов. Разрастаются новые сосуды; при этом клетки их эндотелия (внутренней оболочки) под влиянием воспалительного окружения выделяют особые цитокины — , которые привлекают в псориатическую кожу всё новые и новые лейкоциты. В то же время микроокружение растущих сосудов влияет на находящиеся в очаге воспаления T-хелперы и киллеры таким образом, что они дополнительно усиливают разрастание эпидермиса [9]. Помимо собственно эпителиальных клеток, при псориазе происходят изменения сальных желез, однако изучены они мало. При высыпаниях на волосистой части головы обычно наблюдается глубокая атрофия сальных желез с уменьшением их числа и размера, а более чем в половине случаев происходит их полная атрофия. В очагах высыпаний вперемешку встречаются как нормальные, так и атрофированные сальные железы. В остро воспаленной коже скальпа атрофия сальных желез сопровождается уменьшением диаметра волоса. В целом, хотя начальные исследования демонстрировали гистологические изменения в сальных железах, изменений в выделяемых ими липидах не выявлено. Но исследования «псориатического» профиля липидов сальных желез немногочисленны, потому необходимо и далее изучать его отличия от нормального, а также оценить перспективы модифицирования работы сальных желез как одной из терапевтических составляющих при псориазе [10]. Вскользь мы уже касались особенностей работы иммунной системы при псориазе, а теперь рассмотрим их подробнее. Хотя это не иммунные клетки, а клетки кожи, но они находятся в тесном взаимодействии с иммунитетом и при любой опасности просят иммунные клетки о помощи. Увы, в случае псориаза кератиноциты можно сравнить с гранатой, с которой чуть что срывается чека. Как уже говорилось, при гибели кератиноцитов высвобождаются «сигналы опасности» — антимикробные пептиды (в том числе LL37, S100, β-дефензины). В норме, как понятно из названия, эти пептиды направлены на борьбу с патогенами. Однако при псориазе их выделяется так много, что они привлекают избыточное внимание иммунных клеток. Антимикробные пептиды активируют иммунный ответ, повышая синтез и высвобождение различными иммунными и неиммунными клетками цитокинов IL-6, IL-10, IL-8 (CXCL8) и CXCL10, что в свою очередь привлекает в патологический очаг клетки врожденного иммунитета — нейтрофилы и макрофаги. Кстати, обилие антимикробных пептидов и иммунных клеток в очаге воспаления объясняет интересную особенность псориаза: несмотря на нарушенную структуру кожи, которая в области бляшки скорее похожа на полузажившую рану, вторичные инфекции у больных псориазом встречаются очень редко. Кроме провоспалительных цитокинов и антимикробных пептидов кератиноциты содержат особые белковые комплексы, запускающие воспаление, — (отметим в скобках, что инфламмосомы есть также у нейтрофилов и макрофагов). Один из главных белков инфламмосом — каспаза-1 — в случае опасности расщепляет вялые безынициативные предшественники цитокинов pro-IL-1 и pro-IL-8 до активных форм. Дальше начинается цепная реакция: IL-1 и IL-8 влияют на окружающие кератиноциты и инициируют продукцию одного из главных провоспалительных цитокинов — ФНО, — воспалительные реакции нарастают как снежный ком и в результате приводят к образованию и высвобождению сильных провоспалительных цитокинов IL-18 и IL-1β. Итак, в кожу привлечено слишком много нейтрофилов — клеток врожденного иммунитета, осуществляющих защиту организма от бактериальных и грибковых инфекций. Эти клетки можно сравнить с камикадзе: они фагоцитируют (то есть поглощают) самую разную добычу — от молекул до целых клеток патогенов, — но при преобладании сил противника дают последний залп провоспалительными цитокинами и разрушаются, «выплевывая» наружу бактерицидные молекулы. Кроме того, нейтрофилы умудряются устроить для патогенов ловушку из собственного содержимого: при саморазрушении нейтрофил помимо иммуногенных молекул выбрасывает наружу свою ДНК, в которой, как в паутине, запутываются бактерии и другие чужаки. Увы, такая ловушка оказывается обоюдоострым мечом: при псориазе и некоторых других заболеваниях она вызывает аутоиммунное воспаление. В норме нейтрофилы циркулируют в кровеносных сосудах дермы и гиподермы и отправляются в эпидермис только если прослышат (словив на рецепторы повышенное количество цитокинов) о проходящем там воспалении. А при псориазе они, наоборот, встречаются преимущественно в эпидермисе, потому что их «позвали» цитокины CXCL1, CXCL2, IL-8 и IL-18. Нейтрофилы играют важную роль на ранней стадии развития псориаза: они привлекают в формирующуюся бляшку и активируют Т-лимфоциты, а также стимулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов. Роль макрофагов при псориазе как следует не изучена. Также важную роль при псориазе играют дендритные клетки. Они, как уже говорилось в разделе об иммунной системе, передают сигнал о напавших на организм патогенах клеткам приобретенного иммунитета — Т-хелперам. Миелоидные занимаются прежде всего презентацией антигена Т-хелперам: ловят патоген, выделяют его антигены и, повстречавшись с наивным Т-хелпером, эти антигены ему показывают. Плазмоцитоидные же в основном действуют «химическим оружием»: управляют дифференцировкой Т-хелперов с помощью цитокинов. В патогенезе псориаза основную роль играет субпопуляция дендритных клеток — клетки Лангерганса. При псориазе клетки Лангерганса в силу тех или иных причин избыточно активируют своих «подаванов» — Т-хелперы. Важную роль в начальных стадиях псориаза играют выделяемые клетками Лангерганса цитокины: интегрин альфа-X (CD11c) миелоидных клеток и интерферон I типа плазмоцитоидных. Возможно, вы уже заметили, что почти все вышеописанные пути в патогенезе псориаза ведут к одному типу клеток — Т-хелперам. Их привлекают в кожу цитокины и дендритных клеток, и кератиноцитов, и нейтрофилов. Resolved Psoriasis Lesions Retain Expression of a Subset of Disease-Related Genes. 131, 391-400; С каменного века и до XIX столетия численность человечества оставалась приблизительно одинаковой, — ситуация, когда у двоих родителей доживало до репродуктивного возраста два ребенка. При псориазе бόльшую часть Т-лимфоцитов в коже составляют Т-хелперы I типа (Th1), которые посредством интерферона-γ снижают активность Т-хелперов II типа и повышают активность Т-киллеров. Именно доживало — рождалось обычно с десяток, но большинство погибало, не оставив потомства — классика теории естественного отбора. Статья на конкурс «био/мол/текст»: О такой чудо-таблетке и мужское, и женское население планеты мечтает уже много лет. Последние начинают атаковать кератиноциты, которые, разрушаясь, снова выделяют иммуногенные молекулы для привлечения Т-лимфоцитов. Increased, but Functionally Impaired, CD14 HLA-DR –/low Myeloid-Derived Suppressor Cells in Psoriasis: A Mechanism of Dysregulated T Cells. 136, 798-808; Mayte Suárez-Fariñas, Judilyn Fuentes-Duculan, Michelle A. Однако успехи в этой области начали появляться совсем недавно. Таким образом круг замыкается, и процесс начинает поддерживать сам себя. Young, Lori Fiessinger, Fabrizio Galimberti, Sara Debanne, et. В прошлой части мы говорили о том, что такое циркадные ритмы, какими генами они обеспечиваются и как мутации этих циркадных генов могут повлиять на здоровье. В результате пациент с высыпаниями на коже, занимающими 20% поверхности тела, имеет около 8 млрд Т-лимфоцитов в циркулирующей крови, в то время как в псориатических бляшках их число достигает 20 млрд (в норме же это количество приходится на всю кожу целиком) [11]. Ну а нарушения сна не могут не повлиять на ход циркадных ритмов. В число таких процессов могут входить и неполадки работы внутренних органов, и когнитивные нарушения. Эта статья посвящена замечательному достижению современной иммунологии — методу гибридóм. В последние годы обнаружено, что существенную роль в развитии псориаза играет еще одна субпопуляция Т-хелперов — Т-хелперы 17 (Th17). Psoriasis Vulgaris Lesions Contain Discrete Populations of Th1 and Th17 T Cells. При этом ряд заболеваний, часто наблюдаемых при проблемах со сном, выявляют и у пожилых людей. Соматический гибрид нормальной антителообразующей и опухолевой клеток (гибридóма) дает потомство, обладающее бессмертием опухолевой клетки и способностью к синтезу антител, унаследованному от клетки нормальной. Они производят множество провоспалительных цитокинов, таких как IL-17F, IL-17 (за активное выделение IL-17 лимфоциты Th17 и получили свое название) и IL-22, приводящих среди прочего к пролиферации кератиноцитов — главной характеристике псориаза [12], [13]. Гибридомы продуцируют огромное количество моноклональных антител, обладающих уникальной специфичностью. Последний «прорыв» в лечении псориаза — препарат секукинумаб (Cosentyx) — представляет собой как раз антитела к выделяемому Th17 цитокину IL-17A. Lowes, Toyoko Kikuchi, Judilyn Fuentes-Duculan, Irma Cardinale, Lisa C. Бытующие в народе заблуждения в медицинских вопросах поистине трагикомичны. Наконец, есть еще один тип иммунных клеток, которые участвуют в развитии псориаза. Role of sebaceous glands in inflammatory dermatoses. И одним из главных действующих лиц в этих комедиях ошибок является пресловутый холестерин — постоянный объект разношерстной рекламы и жарких дебатов, в которых участвуют все: врачи, ученые и далекие от науки и медицины люди. Это миелоидные супрессорные клетки — разнородная группа иммунных клеток, берущих свое начало из костного мозга. За более чем двухвековой период о нем написаны горы научной, наукообразной и антинаучной литературы, на протяжении XX столетия за его изучение были присуждены 13 Нобелевских премий, но количество мифов, сказок и откровенных нелепиц об этом веществе не убавилось. Они умеют ингибировать Т-лимфоциты, дендритные клетки и макрофаги [14]. В биомедицинских исследованиях и при разработке новых видов лечения часто используют выращенные в лаборатории культуры человеческих клеток. Такое их свойство могло бы сыграть неоценимую роль в лечении псориаза, однако пока исследования функций этих клеток при данном заболевании немногочисленны. Среди множества клеточных линий одной из самых известных является He La — клетки эндотелия матки. Некоторые работы показали повышение количества моноцитарных миелоидных супрессорных клеток в очагах воспаления и в крови. Эти клетки, имитирующие упрощенного «человека» в лабораторных исследованиях, являются «вечными» — они могут бесконечно делиться, переносить десятки лет в морозилке, могут быть поделены на части в разных пропорциях. Однако при этом они характеризовались низкой функциональной активностью [15]. На своей поверхности они несут достаточно универсальный набор рецепторов, что позволяет использовать их для исследования действия различных цитокинов; они очень не прихотливы в культивировании; они очень хорошо переносят заморозку и консервацию. Возможно, в перспективе получится разработать способы повышения активности миелоидных супрессорных клеток, то есть использовать для лечения заболевания не внешние ингибиторы иммунитета, а уже существующие в организме регуляторы. Upregulation of Hypoxia-Inducible Factors in Normal and Psoriatic Skin. В большую науку эти клетки попали совершенно неожиданно. Несмотря на то, что с каждым днем мы всё больше узнаем о вкладе иммунной системы в развитие псориаза, полностью вылечить это заболевание пока не получается. Они были взяты у женщины по имени Генриетта Лакс, которая вскоре после этого умерла. Продолжительность жизни и количество людей старше 60 лет неуклонно растет во всем мире. Даже самые успешные методы лечения позволяют добиться лишь периодов ремиссии — но рано или поздно бляшки снова появляются на коже. Nociceptive sensory neurons drive interleukin-23-mediated psoriasiform skin inflammation. 510, 157-161; Christian Rosenberger, Caius Solovan, Alina D. Вместе с этим возрастает и уровень возрастных заболеваний. А разве при помощи пищи можно повлиять на процессы старения? Ну а о нутригеномике шла речь в первой части этой статьи. Поиски причины такого положения дел привели исследователей к внимательному изучению кератиноцитов в том участке кожи, где раньше была бляшка. Commensal–dendritic-cell interaction specifies a unique protective skin immune signature. 520, 104-108; Lorena Riol-Blanco, Jose Ordovas-Montanes, Mario Perro, Elena Naval, Aude Thiriot, et. Выяснилось, что, несмотря на характерное для ремиссии визуальное улучшение, исчезновение характерных гистологических симптомов псориаза и «лишних» иммунных клеток из кожи, ) и еще несколько сотен генов [16]. Может быть, изучение этих генов расскажет нам что-то новое о роли кератиноцитов в развитии и возвращении псориаза. За последние пару лет наше понимание патогенеза псориаза было значительно расширено за счет новых данных о генетике и иммунологии этого заболевания и коморбидностях. Psoriasis – as an autoimmune disease caused by molecular mimicry. 30, 494-501; Shruti Naik, Nicolas Bouladoux, Jonathan L. Патогенез псориаза заключается в избыточной активации клеток врожденной и приобретенной систем иммунитета. Вышедший из-под контроля воспалительный процесс характеризуется обильной продукцией различных цитокинов (ФНО-α, интерферона-γ, IL-12, IL-17 и IL-23, VEGF) и миграцией активированных Т-лимфоцитов в кожу. Свой вклад в патогенез псориаза вносят вредные и безвредные микроорганизмы, а также травмы. Клинические проявления псориаза, перечисленные во вводной статье, объясняются всеми описанными здесь механизмами. Гистологическая картина псориаза. исследования. При резком.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Диагностика псориаза как определить псориаз, диф.

Папиллома представляет собой небольшой нарост на коже, которые могут образовывать группы. В медицине известно свыше 100 штаммов ВПЧ, новообразования в большинстве случаев носят доброкачественный характер. Форма и цвет папиллом может отличаться, чаще всего они имеют круглую форму, диаметр не превышает 2-4 см. Заболевание поражает не только кожу, но и внутренние органы, бородавки на ногах могут причинить много дискомфортных ощущений, игнорировать их возникновение не рекомендуется. Папилломы развивается на фоне ослабления иммунитета, постепенно появляются небольшие уплотнения на голени, на пальцах, пятках, в зоне соединения пальцев и подошвы (как на фото). Постепенно их плотность увеличивается, цвет из розового становится серым, желтовато-коричневым. На ступнях образуются единичные и множественные бородавки, на крупных уплотнениях в центре при ближайшем рассмотрении видны темные точки, уплотнения. Последний фактор является признаком повышенной концентрации вируса, общего ослабления организма. Отсутствие лечения может привести к образованию причудливых мозаичных рисунков из бородавок, их лечение не рекомендуется оставлять без внимания. Виды новообразований: Это связано с тем, что инфекция активизируется на фоне ослабления иммунитета, после чего начинается активное размножение клеток вируса. Факторы риска: Многие пациенты начинают лечение только из-за косметического дефекта, но наибольшую опасность в данном случае представляет риск трансформации папилломы в злокачественное образование. Такая опасность связана с частым травмированием и воспалением растущих папиллом, тем более что на ногах вероятность травмирования очень высока. ВПЧ представляет опасность для репродуктивной системы, передается ребенку при родах. Существует также опасность передачи вируса бытовым путем через предметы общего пользования и при незащищенном половом контакте. В следующих ситуациях рекомендуется обратиться к онкологу: При лечении папиллом высокую эффективность показывает комплексная терапия, так как обычное удаление нароста не означает избавление от вируса. Хирургическое удаления является самым надежным и радикальным методом, но используется все реже, так как после операции остаются рубцы, а период восстановления может затянуться на недели. Данный способ востребован только при новообразованиях больших размеров, вероятности трансформации нароста в злокачественную опухоль, а также при отсутствии эффекта от использования других методик. Пациент получает местное обезболивание, после этого хирург удаляет опухоль и накладывает шов. Одним из преимуществ метода считается возможность отправки тканей не гистологическое исследование, что позволяет точно установить диагноз. В настоящее время известно большое количество лекарственных препаратов для лечения папиллом, полное излечение тем не менее невозможно. Медикаментозная терапия направлена на укрепление иммунитета. Для лечения папиллом чаще всего назначают: Криодеструкция предполагает применение жидкого азота, при 196 градусах происходит гибель клеток опухоли. Методика применима только к доброкачественным новообразованиям, так как материала для исследований после проведения процедуры не остается. Удаление папилломы лазером считается одним из самых современных и безопасных методик. Под воздействием лазера нагреваются клетки опухоли, вода внутри новообразования нагревается и испаряется, клетки гибнут. В течение нескольких дней на месте удаления опухоли могут оставаться покраснения и отечность, при удалении крупных папиллом сохраняется вероятность возникновения рубцов. При удалении нароста используется электрический ток, следы на коже отсутствуют. После проведения электрокоагуляции исчезает ножка или основание новообразования. Сама ткань может быть направлена на гистологическое исследование. На сегодняшний радиоволновой метод считается наиболее предпочтительным. Важно: Выбор способа лечения зависит от локализации папилломы, при крупных размерах новообразования отдается предпочтение хирургическому удалению. Избавиться от доброкачественных образований на кожных покровах помогут следующие рецепты: Чаще всего папилломы образуются на коже на фоне ослабления иммунитета, хирургическое удаление не позволяет полностью избавиться от проблемы. Для уничтожения вируса необходимо пройти полный курс терапии, в рамках которой предполагается прием таблеток и уколов, при необходимости используются народные средства. Хотите предложить для публикации фотографии по теме? Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше! Видите неточности, неполную или неверную информацию? План обследования при псориазе. заключение. Исследования псориаза.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Диагностика, прогноз и лечение псориаза

Типичные случаи чешуйчатого лишая не представляют каких-либо диагностических затруднений. Характерный вид высыпаний с их тремя классическими феноменами и локализация процесса на типичных местах позволяют поставить правильный диагноз даже врачу, не искушенному в дерматологии. Трудности могут возникнуть в случаях, в которых отсутствует излюбленная локализация псориаза, особенно если процесс при этом ограничивается лишь небольшим количеством высыпаний. Например, это может быть при единственной локализации псориаза на волосистой части головы или при так называемой обратной локализации — на сгибательных поверхностях конечностей. Такие локализации обычно сочетаются с не совсем типичным видом высыпаний, принимающих некоторое сходство с высыпаниями себорейной экземы (себорейный псориаз или «псориаз у себорейного субъекта»). В таких случаях следует обращать внимание на расположение высыпаний на волосистой части головы, ибо псориаз при этом почти всегда локализуется (помимо других участков) на границе волосистой части головы и лба, выступая несколько на неволосистую часть кожи, а при себорейной экземе высыпания «прячутся» на волосистой части головы, не выходя за ее пределы на этих участках, и в то же время процесс нередко обнаруживается за ушными раковинами. Конечно, в отдельных случаях у одного и того же больного могут быть одновременно псориаз и себорейная экзема. И при обратной локализации псориаза можно получить все клинически характерные для этого дерматоза феномены. Некоторые затруднения диагностического порядка иногда могут возникать в случаях острого псориаза, особенно в самые первые дни появления множественной рассеянной сыпи. При этом может быть клиническое сходство с начинающимся розовым лишаем, реже с себорейной экземой. Но обычно довольно быстро (в течение ближайших дней) вырисовывается типичная картина псориаза psoriasis. С другой стороны, мы наблюдали пациентов, у которых начало процесса весьма напоминало псориаз, но затем оказывалось, что за псориаз были приняты «материнские бляшки» розового лишая, имевшиеся в этих случаях в двойном числе. Затруднения в диагнозе псориаза могут быть обусловлены отсутствием иногда всех характерных для этого дерматоза феноменов, но в тоже время нужно иметь в виду, что иногда точечное кровотечение наблюдается и не при псориазе, например при парапсориазе (не смешивать с симптомом околовысыпной пурпуры при парапсориазе). От сифилитических папулезных высыпаний псориатическая сыпь отличается, кроме наличия при ней характерных трех феноменов, отсутствием или во всяком случае значительно меньшей инфильтрацией, совершенно другим, прямо противоположным характером расположения и видом чешуек (для папулезного сифилида характерно воротникообразное шелушение). Что касается старых бляшек псориаза, то при этом в их основании может быть выраженный инфильтрат, но их общий вид и хроническое течение совершенно не соответствуют нашим представлениям о вторичной сифилитической сыпи. Кроме того, если с высыпаний снять чешуйки (что при псориазе обычно сделать легко), то в случае псориатической сыпи пальпаторно в основании сыпи или ничего не будет ощущаться или инфильтрация будет незначительной, при сифилитической же папулезной сыпи будет определяться значительная ограниченная инфильтрация. Устрицеобразный или рупиоидный псориаз иногда приходится дифференцировать со стрептодермией, но наличие почти всегда кое-где и типичных псориатических высыпаний, а также сохраняющие до известной степени свои характерные признаки псориаза рупоидные элементы позволяют поставить правильный диагноз. Бородавчатый и папилломатоз-ный псориаз клинически иногда можно спутать с бородавчатым красным плоским лишаем и с бородавчатым туберкулезом кожи. От первого его отличает другой цвет высыпаний (при красном плоском лишае ливидная окраска), отсутствие зуда, часто наличие одновременно типичных псориатических высыпаний. От бородавчатого туберкулеза кожи бородавчатый псориаз отличается отсутствием характерных для первого трех зон, локализацией не только на стопах и кистах, но и на голенях и других местах, меньшим инфильтратом в основе очагов поражения и др. От глубокого бластомикоза Gilchrist бородавчатый и папилломатозный псориаз, кроме прочего, отличается отсутствием какого-либо нарушения целости кожи и изъязвлений и гораздо более поверхностным характером поражения. Экссудативный псориаз, особенно при локализации его в кожных складках, при отсутствии типичных высыпаний приходится дифференцировать с себорейной, микробной и интертригинозной экземой, кандидозом и поверхностной стрептодермией. Диагностике помогают следующие симптомы: отсутствие сколько-нибудь заметного мокнутия, а если таковое и имеется, то оно обычно вызвано нерациональными лечебными мероприятиями; отсутствие отсевов, характерных для кандидоза и стрептодермии; отсутствие зуда или лишь весьма незначительные субъективные ощущения, в основном стягивание кожи; быстрое наслоение чешуек, хотя и не всегда типичных для псориаза по цвету, и др. В редких случаях на поверхности экссудативного псориаза возникают вегетации, и тогда приходится проводить дифференциальный диагноз с хронической глубокой вегетирующей пиодермией, и даже с вегетирующей пузырчаткой. Псориаз ладоней и подошв изолированно, по-видимому, не встречается. Обычно же диагнозу помогает имеющееся при этом большей частью характерное для чешуйчатого лишая изменение ногтей на руках, а также высыпания на других участках кожи. В сомнительных случаях вопрос решается гистологическим исследованием. Иногда приходится прибегать к микроскопическому исследованию чешуек для исключения грибкового процесса. Псориаз ногтей для диагностики иногда представляет значительные трудности, так как наряду с типичными, хотя и не патогномоничными, изменениями (в виде «наперстка») нередко встречаются поражения (типа подногтевого гиперкератоза, бороздчатости и др.), которые, собственно, ничего характерного для этого дерматоза не представляют. В таких случаях приходится делать заключение о природе поражения ногтей по имеющимся симптомам псориаза на коже. При изолированном поражении ногтей, подозрительном на псориаз, этот диагноз мы ставим предположительно, окончательное же суждение бывает возможным лишь в том случае, если затем у больного возникнут псориатические высыпания на коже. Естественно, что нецелесообразно в целях точной диагностики прибегать к гистологическому исследованию ногтей. Псориаз слизистых оболочек иногда приходится дифференцировать с сифилитическими слизистыми бляшками, красным плоским лишаем, красной волчанкой, лейкоплакией. В большинстве случаев псориатические высыпания на слизистых оболочках имеют правильную круглую или овальную форму, их центральные части белого цвета, а вокруг расположена узкая воспалительная кайма, высыпания существуют длительно, не изменяясь и не давая никаких субъективных ощущений. Изолированный чешуйчатый лишай слизистых оболочек встречается, надо полагать, исключительно редко. Окончательный диагноз такого поражения может быть поставлен только гистологически. Диагностика артропатического псориаза в некоторых случаях может вызывать сомнение благодаря значительному сходству рентгенографических изменений суставов с таковыми при обычном ревматоидном артрите. Конечно, отдельные больные могут одновременно страдать псориазом и ревматоидным артритом. Рентгенографическая картина при этом имеет лишь относительное диагностическое значение. Здесь на помощь может прийти клиника: при псориазе поражаются преимущественно межфаланговые суставы, субъективные явления бывают значительно менее выражены, чем при ревматоидном артрите, общие явления нередко отсутствуют, хотя в отдельных случаях начало и вспышки артропатического псориаза также сопровождаются таковыми. Некоторое диагностическое значение имеет обычно синхронное течение кожных и суставных явлений при псориазе. В тех редких случаях, в которых при псориазе кожным высыпаниям предшествуют суставные явления, поставить диагноз псориаза до развития высыпания, конечно, невозможно, можно лишь его предполагать. В таких случаях начало заболевания псориазом определяется уже ретроспективно. Пустулезный псориаз Zumbusch иногда приходится отличать от поверхностной стрептодермии, а при поражении значительных участков кожи — и от микробной экземы. Наличие местами типичных псориатических высыпаний обычно помогает поставить правильный диагноз с самого начала наблюдения над пациентом. Кроме того, при псориазе Zumbusch содержимое пустул стерильное, нет характерных длят стрептодермии и микробной экземы отсевов и т. Гистологически обнаруживаются крупные микроабсцессы Munro. При подроговом пустулезном дерматозе Sneddon—Wilkinson первичными высыпаниями также являются пустулы, но они гораздо меньшей величины, группируются, напоминая этим больше герпетиформный дерматит Diihring, нигде нет высыпаний, хотя бы несколько напоминающих псориатичёские. Диагностика пустулезного псориаза Barber нередко представляет трудности. Диагноз псориатической эритродермии не представляет трудности в том случае, если врач знал больного до ее развития или же если у больного можно найти типичные псориатические высыпания. В других же случаях иногда может возникнуть диагностическое затруднение, правда, временное, так как обычно уже довольно скоро, после некоторого стихания острых воспалительных явлений, начинает выявляться истинный характер заболевания. С какими же дерматозами можно смешать псориатическую эритродермию? Естественно, с теми, при которых также иногда возникает эритродермия. Правильной диагностике помогает желтовато-красная окраска пораженной кожи при последней, наличие отдельных фолликулярных высыпаний, в первую очередь конусообразных узелков Besnier, резкого диффузного гиперкератоза ладоней и подошв, резко выраженных изменений ногтевых пластинок и ногтевого гиперкератоза. В сомнительных случаях проводится гистологическое исследование. Эритродермия Wilson—Brocq отличается наличием участков значительно инфильтрированной и нередко лихенифицированной кожи, более выраженными общими и субъективными явлениями, и, что самое главное, наряду с мелкопластинчатым шелушением имеется крупнопластинчатое, не характерное для псориатической эритродермии, при которой чешуйки мелкие. При лимфодермических эритродермиях обычно значительно увеличены лимфатические узлы и нигде нельзя найти хотя бы отдельные высыпания, сколько-нибудь напоминающие псориатические. Для жизни прогноз при псориазе за редчайшим исключением благоприятный. Исключение касается самых тяжелых случаев артропатического псориаза, когда больные иногда погибают в результате кахексии. Что касается псориатической эритродермии, то даже при многолетнем отсутствии ремиссии больные не погибают. Прогноз же в отношении излечения псориаза никогда не может быть точно предсказан, так как, с одной стороны, иногда бесследно проходит и не возвращается (правда, это бывает редко) распространенный псориаз, с другой — всем дерматологам хорошо известны случаи, когда легко протекающий и проявляющийся всего несколькими небольшими бляшками псориаз не оставляет больного буквально ни на один день даже при самом энергичном лечении. Ремиссии при псориазе могут быть достигнуты почти во всех случаях, если не считать «невидимого псориаза», о котором мы упоминали выше. Этот псориаз является своего рода «залогом», оставляемым заболеванием: из него и развивается, видимо, рецидив сыпи. В большинстве случаев длительность ремиссий не превышает 2—1 года, но иногда она бывает гораздо более длительной — до 10 лет и дольше. Нужно отметить, что современные способы лечения все же дают возможность врачу в подавляющем большинстве случаев псориаза держать заболевание «под контролем», принимая своевременно меры, препятствующие тяжелому течению заболевания и его дальнейшему распространению и нередко приводящие пациентов к ремиссии. Конечно, при этом очень большое значение имеет соблюдение больными предписаний врача, касающихся не только чисто медицинских вопросов, но и некоторых сторон бытового и служебного режима и т. В нашей клинике вас быстро, абсолютно без очереди осмотрит дерматолог, если это необходимо даст рекомендации по улучшению вашего здоровья и , конечно же, выпишет справку в бассейн. Для сокращения времени приема вы можете даже оставить свои данные, чтобы справка для бассейна к вашему приходу была полностью готова. В таких случаях следует обращать внимание на расположение высыпаний на волосистой части головы, ибо псориаз при этом почти всегда локализуется помимо других участков на. Естественно, что нецелесообразно в целях точной диагностики прибегать к гистологическому исследованию ногтей.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическое исследование биопсийного

Гистологическое исследование биоптата шейки матки, эндометрия, родинок и прямой кишки.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическое исследование биоптатов Оника

Гистологическое исследование часто. делается заключение об. При этом.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Способ дифференциальной диагностики узловых

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может использоваться для.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Дерматоскопия родинок что это такое?

Дерматоскопия, что это такое? С развитием медицинских технологий и появлением.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Псориаз как диагностировать

Исследование на. При псориазе на. В сложных случаях проводится гистологическое.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Arab Sexsy

ДЕРМАТОЛОГ ПРИ ПСОРИАЗЕ КРАСНОДАР– СПЕЦИАЛЬНЫЙ, ОСОБЫЙ БОНУС . Ее применение возможно по.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическое исследование что это такое, способы выполнения.

Существует две методики проведения гистологического исследования — традиционная и ускоренная.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Дополнительные методы исследования кожи

Рентгенологическое исследование. • гистологическое. Окончательное заключение.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Диагностика заболеваний по лицу

Рассматривайте себя в зеркале. Во все времена люди мечтали познать неизвестное.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Гистологическое исследование. Расшифровка и норма.

Гистологическое исследование — расшифровка и норма Практически все люди в течение своей жизни сталкиваются.

Гистологическое исследование при псориазе заключение
READ MORE

Папулы при псориазе гистология, особенности и лечение

Псориаз и папулы. Содержание. Особенности папул при псориазе; Что может показать гистология папул при заболевании; Особенности себорейного псориаза и его папул. В сложных случаях и для подтверждения диагноза показано гистологическое исследование кусочка эпидермиса.